《中国医院院长》| 转诊会诊中心：构建运营管理新生态

近期，《中国医院院长》杂志刊发西安交通大学第一附属医院关于转诊会诊中心建设的实践文章《转诊会诊中心：构建运营管理新生态》。文章深度呈现了医院以全科医学科为枢纽、整合临床资源、搭建四级转诊体系的创新探索，通过「绿色通道」与「回转通道」的机制设计，打通了跨机构转诊的流程堵点，为破解分级诊疗中「转诊难、衔接断」的现实困境、强化区域医疗协同枢纽功能，提供了兼具前瞻性与实操性的实践范本。

2025 年 10 月 30 日上午，西安交通大学第一附属医院 (以下简称「交大一附院」) 转诊会诊中心揭牌。中心将以全科医学科为枢纽，整合全院临床专科资源，发挥其「全人、全周期、全方位」的服务优势，为基层疑难病转诊提供连续性医疗支持。

交大一附院全科医学科主任张玮指出，转诊会诊中心对于患者而言，将通过线上渠道，提供专业的初步分诊、精准的专科推荐及高效的转诊服务；对于基层医疗机构而言，中心是提升基层医疗服务能力的有效支撑；对于医院而言，既是落实国家分级诊疗政策的实践，也是优化资源配置、提升运行效率的关键。

聚焦转会诊

「只进不出」「出院即失联」「上转容易下转难」是分级诊疗制度落实中遇到的核心难题。其根本原因分为结构性原因、制度政策原因、经济利益原因和文化观念原因。

在交大一附院事业发展与校友工作部部长李杨看来。医疗资源「倒三角」与患者信任「正三角」是主要矛盾。顶尖人才，设备、技术集中在少数大三甲医院，形成资源「倒三角」。患者对基层医疗能力普遍缺乏信心，无论大病小病都涌向大医院，形成就医需求的「正三角」。患者存在「宁可排队三小时，也要见专家三分钟」的心理；医院管理者存在「患者就是收入来源，主动转出患者等于转出收入」的观念。

作为区域龙头医院，近年来交大一附院与西安市雁塔区内三级医院，二级医院、社区卫生服务中心共同成立雁塔区健康医疗集团；牵头成立跨区域专科联盟，推动技术标准统一与疑难病例协同诊疗；远程医疗网络覆盖医联体全部成员单位，提供远程会诊、影像诊断、病理分析及疑难杂症讨论等服务。

为了响应国家《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》的文件精神，贯彻落实区域龙头医院承担区域医疗协同「枢纽」功能的职责，更好地服务医联体及协作医院各类转诊会诊患者需求，交大一附院医务部牵头设立了转诊会诊中心，中心由事业发展与校友工作部、全科医学科、门诊部等职能部门通力合作完成各项工作。

张玮对《中国医院院长》杂志说，转诊会诊中心紧扣「基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动」分级诊疗格局要求，聚焦跨机构转诊流程繁琐、资源衔接不畅等痛点，与基层医院建立双向转诊机制。

在「上转」方面，中心建立「绿色通道」, 基层医院对无法确诊、病情危重、需要高级别检查或手术的患者，通过信息平台或电话联系预约，经中心协调后，快速转至医院对口科室或专家门诊，优先安排住院。在「下转」方面，建立「回转通道」, 医院对诊断明确、病情稳定且进入恢复期、需要康复治疗或长期慢性病管理的患者，在出院小结和后续治疗方案指导下，将患者转回基层医院进行后续治疗、康复和随访。

依托交大一附院自研智慧数字远程诊疗平台，转诊会诊中心精心打造「社区一县域—市域一省级」四级转诊体系，实现基层医生申请、转诊会诊中心审核、专科接收、平台反馈等全环节线上操作。目前中心已与周边 43 家基层医疗机构及 5 家地市级医院建立合作机制，形成「上转救治、下转康复」的闭环管理，确保患者在不同医疗机构之间的有序流动。通过优化转诊流程、深化基层合作、赋能远程疗、创新医保支付，中心以服务模式与管理机制基层、复诊回基层」的愿景目标。

不止转会诊

近日，西安市雁塔区电子城社区卫生服务中心有一位中年男性患者，发热 3 周，伴有胸痛、骨痛肝功能异常、血小板降低。交大一附院转诊会诊中心接到社区求助后，第一时间将患者信息上转至医院全科门诊，高度怀疑血液系统恶性肿瘤。患者在交大一附院做了进一步检验，并转诊至血液内科，完成骨髓穿刺。当天下午，确诊患者为急性白血病，随即为患者开具住院证并提供了精准高效的诊疗服务。

事实上，转诊会诊中心除了具备转会诊功能外，还承担着学科建设和运营管理等职责。

在日常管理方面，中心负责远程医疗专家排班及会诊任务调度，负责与区域内各远程医疗服务中心联系工作，收集并保管远程医疗服务过程中，产生的相关数据资料。制定医联体内各级医院在转会诊工作中的责任和利益，对医联体单位检查监督，形成「一个平台、一张网络、统一管理、分级协同」的基本框架。

在帮扶基层方面，根据基层需求选派专家，不定期到相关单位坐诊、带教、查房、手术指导；免费接收基层医务人员进修、短期培训，以及参加学术会议；帮助基层医院培育特色专科，共建联合病房；统筹调动资源，共享大型检查设备。

在技术推广方面，开展系统化工作，针对脑卒中、高血压、糖尿病等区域内高发疾病，中心组织专家制定符合本地实际情况的诊疗规范、临床路径和转诊标准，并在医联体内统一推行。同时，中心将肺炎救治、创面管理、老年综合评估等成熟的适宜技术在基层推广。

在学术交流方面，中心定期邀请国内外知名专家来院讲学，借助直播平台供基层医院线上参会学习。每月一次在交大一附院陆港院区举办面向区域的病例讨论会和多学科诊疗 (MDT) 讨论会。由基层医院提供疑难或典型病例，交大一附院专家主持点评，所有成员单位在线或现场参与讨论。

李杨告诉本刊，转诊会诊中心的成立，不仅仅是一个平台的搭建，更是一次服务模式和管理机制的创新，打通了医疗服务「最后一公里」。近期、中心举办了多次社区基层义诊、健康讲座等活动，有效提升了群众的健康意识和自我保健能力，切实落实了「预防为主」的健康理念，受到了社区居民的一致好评。

下一步，中心将完善医联体建设的制度保障和配套政策，特别是在医保支付、绩效考核、财政投人等方面，促进医联体的规范化、标准化发展。同时，赋能远程医疗，拓展智能化服务，提升医疗资源利用效率，优化医疗流程，为患者提供更便捷的服务，为区域内医疗服务体系建设提供可复制可推广的经验。