高危肺结节伴肥胖症，佛山市三水区人民医院多学科合作解难题

体重 200 多斤的吴某（化名）因体检发现右下肺高危肺结节增大，来到佛山市三水区人民医院胸心外科住院治疗。经过多学科联合会诊（MDT），解决气管插管难、慢性缺氧等问题，由胸心外科医生团队顺利完成肺结节微创手术。

2024 年 1 月 4 日，吴某来到佛山市三水区人民医院进行体检复查，胸部 CT 提示：（与 2020-10-30CT 对比）右肺下叶前基底段部分实性结节，较前增大，考虑肺腺癌可能。他与家人商量后同意到胸心外科住院进一步手术治疗。

住院期间，管床医生给予吴某详细的各项检查，发现患者身体肥胖，体重 226 斤，颈脖子较短，预判患者手术中麻醉时气管插管较困难。此外，患者平时有「睡眠呼吸暂停综合征」，术前有慢性缺氧，术后可能会出现缺氧表现，甚至需无创呼吸机辅助呼吸。

胸心外科立即组织呼吸与危重症医学科、肿瘤内科、影像科、麻醉科等进行多学科联合会诊（MDT）。会诊专家们一致认为，患者右肺下叶肺癌的可能性较大，有手术指征，麻醉时气管插管前做好充分准备，术后直接转入心脏中心重症监护室予以呼吸机辅助呼吸，待患者逐渐清醒恢复自主呼吸后再拔除气管插管，若患者仍缺氧则予以无创呼吸机辅助呼吸。

经过充分的术前准备，在中山大学附属第一医院胸外科资深主任罗红鹤教授的指导下，我院胸心外科谭棠基主任医师团队为患者实施右肺下叶肺结节微创手术，历经约两个多小时的手术顺利完成。术后病理检查提示为右肺下叶肺浸润性腺癌，术后患者带气管插管直接转入心脏中心重症监护室予以呼吸机辅助呼吸，第二天上午顺利拔除气管插管，患者呼吸平顺，无需无创呼吸机辅助呼吸。

作为高级引进人才，主管医师黄纪木提醒，发现肺结节的市民越来越多，不过肺结节可防可治，建议早检查、早发现和早治疗。 早期肺癌最常见的影像学表现就是肺部结节，当前的 CT 检查分辨率可以清晰发现肺部 3 毫米的微小结节，从而有助于发现早期肺癌，再通过胸腔镜微创手术达到临床治愈，术后五年生存率接近 100%。

谭棠基主任医师指出，医院党委班子高度重视人才培养及引进，近年先后引进了黄纪木、刘永明 2 位高级人才，胸心外科综合实力得到充实提高，同时胸心外科与广州各大医院胸外科、心外科保持紧密联系。