五十岁的陈阿姨(化姓)躺在病床上,长舒了一口气。就在三个月前,她的左膝突然疼到连一步路都迈不出去,上厕所都要人搀扶。如今,珠江医院三水医院关节运动医学科联合珠江医院林荔军教授为她实施了膝关节单髁置换术,术后几天,她已经能在助行器的辅助下稳稳地站回地面。
陈阿姨的膝盖问题,说起来是几十年「积攒」下来的。年轻时她在老家走山路讨生活,翻山越岭是家常便饭。后来搬到城里,住进了一栋没有电梯的老居民楼,家在六楼。每天买菜、接送孩子、上下班,少说也要爬四五趟楼梯。这一爬,就是几十年。
转折发生在几个月前。她的左膝疼痛突然急剧加重,从隐隐作痛变成了钻心的疼。最严重的时候,膝盖内侧根本不敢碰地面,每走一步都像踩在碎玻璃上。从卧室到客厅的短短几米路,她要扶着墙走好几分钟。夜里更是辗转难眠,腿怎么放都不对。
「实在是走不了路了。」陈阿姨这才下定决心,来到了珠江医院三水医院关节运动医学科。
接诊医生详细问诊和查体后,很快锁定了病因。影像学检查显示,陈阿姨的左膝关节内侧间室软骨已经磨损殆尽,呈现出典型的「骨对骨」改变——这是长期、反复负重使用导致的后果。而她的外侧间室、髌股关节以及前后交叉韧带功能基本完好。
「这就是典型的膝关节单髁置换术适应症。」珠江医院三水医院关节运动医学科副主任刘子卿解释,「她的膝盖就像一辆车,四个轮胎里只有一个磨爆了,其他三个还是好的。传统做法是四个轮胎全换,但单髁置换只需要换那一个坏的,好的全部保留。」
单髁置换,通俗讲就是「只换半边的膝盖」。与全膝关节置换相比,它切口较小,不切断肌肉和主要韧带,出血量少,术后疼痛轻,恢复也快得多。患者术后两到三周基本恢复正常行走。但这属于骨科四级手术,对术者精准度要求高——截骨量、假体角度、韧带平衡,任何一个环节出现偏差,都可能影响术后效果。
为确保手术万无一失,珠江医院三水医院关节运动医学科特别邀请了珠江医院关节骨病外科林荔军教授联合主刀。术前,团队利用三维 CT 进行了详细的术前规划,精准测量了陈阿姨的下肢力线、截骨厚度及假体尺寸。

手术当天,在林荔军教授的指导下,团队默契配合,顺利完成了截骨、试模、假体植入的全过程。术中出血少,韧带平衡良好,膝关节活动度在手术台上就恢复了正常范围。
目前,陈阿姨正按照快速康复路径稳步恢复,预计近期即可出院。陈阿姨现在的家住在一楼,尽量减少对膝关节的损伤,不再增加膝盖的负担。
从年轻时翻山越岭,到六楼爬了二十年,再到近几个月疼到走不了路——陈阿姨的膝盖用了三十年,终于走到了手术台上。而这台「修补」膝盖的手术,让她重新拥有了行走的自由。
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