【了解乙肝】儿童乙肝，能治好吗？

来源：派来帮您

尽管包括乙肝疫苗接种在内的母婴阻断等措施显著降低了儿童乙肝的感染率，但在一些经济不发达的地区，预防措施难以普及，还是会导致一些儿童感染了乙肝。

和成人相比，儿童乙肝有哪些特点？能治愈吗？

儿童乙肝特点有哪些？

和成人不同，儿童感染乙肝病毒后发展成慢乙肝的风险较高，围产期和婴儿期感染慢性化风险高达 90%，1～5 岁儿童为 20%-30%，而成人仅为 5%。多数儿童属于大三阳，少部分属于小三阳。

由于免疫力尚未完全，儿童慢乙肝多数是大三阳，且难以从大三阳转为小三阳，年转化率低于 5%，而表面抗原自发清除率不到 1%。大多数慢乙肝儿童肝脏的损伤较轻，只有少数会发展成肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

另外，儿童感染乙肝后的症状比成人更加隐匿，一般是没有什么明显的症状的，通常表现为肝功能的异常、乏力、食欲不振、腹部不适等。因此，前往医院进行检查是判断儿童是否感染乙肝的重要方法。检测手段包括乙肝五项、HBV DNA 的检测等。

当乙肝表面抗原出现阳性和/或 HBV DNA 是阳性，说明已经发生了乙肝病毒的感染。对于 1 岁以上儿童，HBsAg 阳性且超过 6 个月即可诊断慢性 HBV 感染 [1]。

儿童乙肝能治愈吗？

根据 2024 版《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》中的相关内容，儿童乙肝是可以实现治愈的。我们通过及时的规范化治疗，可以最大限度的抑制病毒的复制，也就是让 HBV DNA 转阴，促进大三阳转为小三阳，消除或减轻肝脏的炎症和纤维化，进而实现临床治愈。

儿童乙肝由于病程相对较短，肝纤维程度相对较轻，总体的治疗效果明显优于成人。年龄是影响儿童能否治愈的关键因素之一，年龄越小，临床治愈的几率越高，1-7 岁儿童的临床治愈率达 40%，而 1-3 岁儿童治愈率高达 60%[1]！

目前《慢性乙型肝炎防治指南》（2024 版）中，推荐儿童使用的抗病毒药物有两大类，一类是口服的核苷类药物，包括恩替卡韦、替诺福韦，丙酚替诺福韦，拉米夫定等。一类是干扰素，包括普通干扰素α和长效干扰素α[2]。

具体选择何种治疗药物，会受到儿童年龄的影响，1 岁及以上儿童可考虑选用普通干扰素 α 治疗，2 岁及以上儿童可选用恩替卡韦或替诺福韦治疗，3 岁及以上儿童可选用 长效干扰素，6 岁及以上儿童可选用丙酚替诺福韦治疗。有时也会选择联合治疗以追求更高的疗效。

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儿童慢乙肝慢性化几率高，但病程较短，总体的治疗效果也比较好，经过规范的治疗后，临床治愈率也比较高。年龄越小，越容易实现临床治愈。因此，建议家长们积极面对，孩子-家长-医生三者共同合作，完全可以让孩子拥有一个健康、快乐美满的人生！治愈乙肝不再是梦想！

参考文献：

[1] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会, 中华医学会儿科学分会感染学组, 等. 儿童慢性乙型肝炎防治专家共识 [J]. 中华肝脏病杂志, 2024, 32(5):435-448. DOI：10.3760/cma.j.cn501113-20240415-00206.

[2] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1309-1331. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20221224-00607.