【了解乙肝】这些药物可能会引起乙肝病毒再激活！

来源：派来帮您

乙肝患者通过自身调节免疫力、规范的抗病毒治疗后，能够明显抑制病毒的复制，减轻肝脏炎症，降低肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌的发生风险 [1]。但有一部分特殊的乙肝战友，由于合并其他疾病，需要服用一些治疗其他疾病的药物，而这些药物可能会导致乙肝病毒再次激活。

什么是乙肝再激活？

简单来讲，就是之前我们通过各种手段已经把乙肝指标降下来了。但因为某些治疗手段，导致身体的免疫功能被抑制，引起乙肝指标再次变化，如 HBV-DNA 由阴性转为阳性；或者 HBV DNA 指标升高（＞100 IU/mL）；或表面抗原由阴性转为阳性 [2]。

乙肝再激活后，会引起肝脏炎症，让之前所做的努力白费，导致疾病进展，严重时可发生肝衰竭，危及生命。

什么药物可引起乙肝再激活？

可引起乙肝病毒再激活的药物有很多，包括：

01 化疗药物

一些传统的化疗药物，如环磷酰胺、长春新碱等会抑制我们身体的免疫功能，从而引起乙肝病毒的再次激活，这类药物主要用于肿瘤，如白血病、淋巴瘤等的治疗。

02 靶向治疗药物

靶向治疗药物引起乙肝病毒再激活的原因目前还不清楚，可能和抑制免疫细胞功能有关。靶向治疗药物也主要用于肿瘤，如肺癌、肝癌、白血病等肿瘤的治疗 [2]。

03 免疫抑制剂

顾名思义，免疫抑制剂指的是一类能对我们身体的免疫反应具有抑制作用的药物，用了这个药物后，我们机体的免疫应答会下降，从而引起乙肝病毒的再次激活。

有不少人认为「免疫力越强越好」，其实并不是的。当免疫功能异常强时，就会「伤及其余，敌我不分」，攻击我们正常的肝细胞，引起疾病，甚至肝衰竭。这时就需要使用免疫抑制剂把过强的免疫功能给降低到正常水平。

常见的免疫抑制剂有很多，包括糖皮质激素（氢化可的松、泼尼松）、吗替麦考酚酯、环孢素、甲氨喋呤等等。这类药物通常用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病、强直性脊柱炎等自身免疫病的治疗，也会用于治疗器官移植的免疫排斥反应 [3]。

如何预防乙肝病毒的再激活？

根据最新的《慢性乙型肝炎防治指南》（2022）版，对于乙肝患者，如果要使用这些药物，需要至少提前 1 周进行预防性的抗病毒治疗，特殊情况下可以同时服用多种抗病毒药物，以控制病毒。

研究发现，对于伴有特殊疾病患者及需要使用特定抑制免疫功能药物的患者，预防性抗病毒治疗可以明显降低乙肝病毒再激活的发生率。另外，乙肝表面抗体也能降低病毒再激活的风险 [1]。

总结

一些药物可能会抑制我们的免疫功能，可能会导致已经得到控制的病毒再次被激活。预防性使用抗病毒药物可以降低再激活的风险。另外，表面抗体也能降低乙肝病毒再激活风险。

审稿人：享愈人生专家

参考文献：

[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1309-1331. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20221224-00607.

[2] 蔡庆贤, 罗芳, 夏章, 陈志杰, 龚丝. 常见抗肿瘤药物所致乙型肝炎病毒再激活的诊疗进展 [J]. 临床内科杂志,2022,39(7):439-444.

[3] 莫立乾, 郑萍. 免疫药物临床药学专家共识 [J/OL]. 今日药学,1-20[2024-09-24].http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1650.R.20231010.0917.002.html.