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据相关资料显示，至 2016 年我国慢性 HBV 感染者为 8600 万例 [1]。
同时随着社会经济的发展，我们的饮食和生活方式也发生了很大的改变，诸如运动量降低、脂肪和糖的摄入增加，越来越多的患者在有乙肝的同时也合并得了脂肪肝。
现有的一项研究表明，在亚洲地区乙肝同时合并有脂肪肝患者的综合患病率约为 29.0%，其中中国内地的患病率为 25.9%，中国台湾地区为 35.2%，且整体呈现出上升趋势，预计未来将会有更多乙肝合并脂肪肝的患者 [2]。
脂肪肝对乙肝的影响
前期的一些研究发现，脂肪性肝炎会激活我们身体的免疫系统，进而抑制乙肝病毒的复制。在一些动物试验研究也发现，对于感染乙肝病毒同时合并脂肪肝的动物，在 12 周和 24 周后的血清中乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原! 和乙肝病毒 DNA 均有明显下降。
另外，研究也发现，脂肪肝还可以通过代谢干预措施，抑制病毒的病毒 DNA 的复制。脂肪性肝炎还会诱导那些被病毒感染的肝细胞'自杀」，从而进一步抑制病毒的复制和肝脏疾病的进展 [1]。
*这样看来，乙肝患者得了脂肪肝，反而是一件好事？
乙肝患者得了脂肪肝，是好事吗?
然而可能事实并非如此！
相关研究表明，脂肪性肝炎会促进乙肝患者出现肝纤维化，而且脂肪性肝炎还会加重肝脏疾病，促进肝癌的发生！
临床研究也证实了这一点，合并脂肪性肝炎的慢乙肝患者，全因死亡率和癌症发展的风险都出现了增加，相关风险增加了 7.3 倍。另外一项纳入 1089 名患者的研究也发现，合并严重脂肪性肝炎会促进乙肝患者出现肝纤维化，增加乙肝患者出现肝癌的风险 [1]。
脂肪肝会影响乙肝的治疗吗?
目前脂肪性肝炎是否会影响乙肝抗病毒治疗效果还存在争议!
有研究发现，脂肪性肝炎不会影响慢乙肝患者的抗病毒治疗效果。
甚至有研究发现，脂肪肝合并慢乙肝患者，经过规范化的抗病毒治疗以后，更有可能实现表面抗原的转阴，更有可能实现临床治愈，其发生肝硬化，甚至肝癌的风险也明显低于无脂肪肝的患者，但还需要进一步的临床研究证实 [2-3]
参考文献:
[1] 阳韬, 李军, 慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病: 当前的认识与争议 [J]. 临床肝胆病杂志,2023,39(8):1797-1804
[2]Mao XH, Cheung KS, Peng CZ, et al. Steatosis, HBVrelated HCC, cirrhosis, and HBsAgseroclearance: A systematic review and meta-analysis [J]. Hepatology, 2023,77(5):1735-1745
[3]Li J, Yang Hl, Yeh ML, et al. Association between fatty liver and cirrhosis, hepatocellularcarcinoma, and HBsAg seroclearance in chronic hepatitis B[J]. J Infect Dis, 2020.
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