中南大学湘雅三医院朱小刚博士：FUAS 在剖宫产瘢痕妊娠中的应用及新进展

来源：海扶医疗

HIFU 治疗瘢痕妊娠的最新学术进展，7 月 27 日，四川省医学会第三次微无创医学学术会议暨国际微无创医学会青年委员会 2024 年第一届学术会议上，中南大学湘雅三医院朱小刚博士做了《FUAS 在剖宫产瘢痕妊娠中的应用及新进展》主题演讲，结合临床试验，探索剖宫产瘢痕妊娠应用关键问题。

针对剖宫产瘢痕妊娠，孕囊最大径及血流信号是出血量的危险因素，孕囊直径越大，病灶周围血供越丰富（3-4 级），出血量越多。与术前血 hCG 水平高低、切口部位肌层厚度及 CSP 分型等因素可能无关。

什么样的病人可以选择聚焦超声消融治疗？

孕囊大小：一般要求孕囊最大径线不超过 5 厘米。孕囊直径在 3 厘米以内的患者清宫术中出血相对较少，相对更为安全。

停经天数：一般不超过 60 天，不是绝对的，因为可能收到患者平素月经周期的影响。

HIFU 治疗后需不需要清宫？

推荐清宫，尤其是 HIFU 治疗Ⅲ型包块型 CSP 患者，具备随时大出血的特点，具体清宫时间术后 1-3 天。

一言蔽之，HIFU 在治疗剖宫产瘢痕妊娠中，针对大出血风险，需要考虑患者孕囊最大径及血流信号，尤其是注意Ⅲ型孕囊型 CSP 患者再入院风险更高，孕囊最大径线在 3 厘米以内的 CSP 患者，清宫术出血风险相对较低。