原创

院内首例!西安医学院第一附属医院成功实施颈动脉内膜剥脱术

来源:西安医学院第一附属医院

近日,西安医学院一附院普通外科成功为一位颈动脉重度狭窄患者实施医院首例颈动脉内膜剥脱术(CEA)。

案例分享

患者张大叔(化名),今年 62 岁,既往有高血压病病史,血压最高 180/100 mmHg。三年前,张大叔因左下肢无力、行走拖拉、言语不清就医,被诊断为「脑梗死」,保守治疗后症状缓解。此后,张大叔注重保养,监测血压,按时吃药,上述症状并未再犯,张大叔以为自己得以康复,没想到一周前,张大叔自觉症状再次出现,且比上次更加严重,遂来到西安医学院第一附属医院就诊。

院内首例!西安医学院第一附属医院成功实施颈动脉内膜剥脱术
左侧正常颈动脉
院内首例!西安医学院第一附属医院成功实施颈动脉内膜剥脱术
右颈动脉狭窄

神经内科医生接诊,为张大叔行脑血管造影,提示其右侧颈内动脉起始部狭窄,立即请普通外科血管组副主任医师李武军会诊。

「血管造影是诊断颈动脉狭窄的金标准。患者诊断明确,而颈动脉重度狭窄就像一颗定时炸弹,加上其既往有高血压、脑梗死等病史,若不及时手术治疗,将有可能出现颈动脉完全闭塞、粥样斑块脱落,造成偏瘫、失语、意识障碍,甚至死亡等严重后果。」李武军医生介绍到,手术治疗包括颈动脉支架成形术和颈动脉内膜剥脱术,针对张大叔的年龄、斑块等情况综合分析,决定对其实施颈动脉内膜剥脱术。

院内首例!西安医学院第一附属医院成功实施颈动脉内膜剥脱术
院内首例!西安医学院第一附属医院成功实施颈动脉内膜剥脱术
院内首例!西安医学院第一附属医院成功实施颈动脉内膜剥脱术

此手术技术难度大,要求高,普通外科主任田明与神经内科、麻醉手术科、影像科等相关科室协同评估,完善周密细致的术前准备,李武军副主任医师带领手术团队为张大叔实施颈动脉内膜剥脱术。

术中,专家们在右颈部切开长约 4 cm 切口,分离暴露颈动脉及分支,阻断血流后,切开颈动脉完整剥离腔内粥样硬化斑块,使病变的颈内动脉恢复通畅。

手术历时一小时三十分钟顺利结束,术后,张大叔恢复良好,精神状态佳,言语清晰,四肢活动正常。

知识链接

颈动脉是脑的主要供血血管之一。狭窄会造成脑缺血,进而产生一系列神经症状,危害极大。重度颈动脉狭窄患者,即便采用有效的药物治疗控制,2 年内脑缺血事件发生率也高达 26% 以上;而 60% 以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成,严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而,颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的「头号杀手」之一。

颈动脉粥样硬化是导致患者颈动脉狭窄最常见的病因。粥样斑块导致狭窄的血管壁会变得越来越窄,甚至完全阻碍血流通过。患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等其他易导致心脑血管损害的危险因素。

颈动脉狭窄早期无症状或偶有头晕、头痛、四肢麻木等,典型症状有:

1. 短暂性脑缺血发作时的黒曚或失语、活动笨拙等。

2. 缺血性脑卒中时一侧肢体感觉障碍或偏瘫、脑神经损伤等。

3. 脑缺血严重时出现思维模糊或体位性眩晕、失明等。

治疗基础是控制导致血管动脉粥样硬化的危险因素,如控制体重、戒烟、少饮酒、合理地控制血压、血糖、血脂等。药物治疗则主要包括稳定动脉粥样硬化斑块以及抗血小板聚集药物。

手术治疗包括颈动脉内支架成形术和颈动脉内膜剥脱术,需根据患者年龄、颈动脉块大小、位置、稳定性、合并症状等多方面综合因素分析决定手术方式。

推荐阅读

合作咨询