文章来源:南方春富儿童血液研究院
完成造血干细胞移植后,居家康复期是一个十分关键的阶段。在这个阶段(特别是前 3 个月),患儿需要定期到医院随访,进行相应的抽血检查及医生安排的其他检查,确认身体状况是否正常,药物浓度是否达标。
因此,除了做好日常衣食住行的保障之外,家长们也不能放松对孩子身体状况的监测,做好随访就医必备的四件事:记录每天生命体征、记录每天服药情况、记录每次随访检验结果、随诊携带门诊随访本。
高博医学(血液病)广东研究中心·南方春富(儿童)血液病研究院李霞护士长、曾飞艳护士为您继续讲解造血干细胞移植后,居家护理指导!
服药管理
一些孩子对吃药比较抗拒,出院后如果孩子哭闹不肯吃药或是吃药后吐出,家长都需要特别注意,一定要严格遵照医嘱,督促孩子按时按量服药,确认体内药物浓度达标。
服药注意事项
1 严格按服药单服药,禁止随意自行调整用量。
2 抗排斥药物按时按量服用,抽血当天需抽完血服药。
3 糖皮质激素类药物宜饭后(用餐后 30 min-1 h)服用,减少对胃肠道刺激,同时注意监测血压、血糖。如出现多毛、肥胖等,应及时就医,不可擅自停药。
出院是治疗的延伸,加减药物必须在医生的指导下进行,严禁出院后凭个人意愿私自停药或者加药、减药。
生命体征测量
出院早期家属需要定期监测孩子的基本生命体征(体温、血压、呼吸、脉搏、血氧),同时还要观察孩子的精神状态、进食情况、是否有排异反应或者发生感染。
在孩子安静状态下监测生命体征,每日 4 次,建议测量时间是晨起、上午、午休后、睡前,并记录。便于复诊时医生查看。
体温:正常腋温:36.0℃-37.0 ℃
血压:收缩压 = 80+年龄 x2 舒张压 = 收缩压 x2/3
呼吸、脉搏(附各年龄阶段小儿生命体征正常值):
年龄 | 呼吸(次/分钟) | 脉搏(次/分钟) |
<1 岁 | 30-40 | 110-130 |
2-3 岁 | 25-30 | 100-120 |
4-7 | 20-25 | 80-100 |
8-14 | 18-20 | 70-90 |
血氧:正常血氧饱和度监测:>95%
生命体征记录方式:
日期时间 | 体温 | 血压 | 脉搏 | 呼吸 | 血氧饱和度 | 体重(kg) | 其他 |
可以描述大小便性状、颜色,或者小孩实际情况:如腹围 |
前 3 个月隔天记录 1 次体重,3 个月之后每月记录一次体重,以便医护人员评估患儿生长发育情况及医生调整用药剂量。
皮肤无破损可用温水隔天一次擦浴;有皮肤破损者,遵医嘱护理,避开破损处擦浴。无需使用皮肤消毒剂,避免碱性肥皂,可用儿童沐浴露。
每日用软毛牙刷刷牙,饭前饭后用凉开水漱口。
注意个人卫生,贴身衣物可选择纯棉材质,洗浴毛巾、贴身衣物每日清洗,有条件可日光暴晒。
注意保暖,勿到人员密集处玩耍,外出请戴口罩、帽子及穿长衣裤,减少阳光直接照射皮肤,并合理安排时间,逐渐增加户外活动,注意休息,避免过度劳累。
前 3 个月避免探访,后期尽量减少探视人员及探视时间。
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