庄一强：鸟笼里的「医疗市场化」

「人才流动肯定是大势所趋，但是还不在当下」，作为 2017 中国医院发展大会人才管理论坛主持人，香港艾力彼研究中心主任庄一强在接受丁香园专访时说到。

编制没有变化，其他都是废话

在最新发布的「中国医疗机构最佳雇主」调研中，绝大部分医生没有考虑去民营医院，最多也只是通过多点执业实现一些个人价值。庄主任也认为目前医疗人才流动性很低，多点执业政策，在他看来并不成功，只能说是过渡期，最终想要实现自由职业的良好环境，就必须改动一个硬指标——编制。「编制没有变化，其他都是废话」，庄主任认为要么全部取消编制，要么所有医院不管公立还是民营全部加上统一的编制，否则自由职业始终无法落地。

谈到民营医院的人才困境时，庄主任表示民营医院高薪挖人的方式基本不「灵」了，一方面高薪高不到哪去，公立医院如果算上灰色收入医生的实际收入还是可观的；另一方面，公立医院通常更具天然优势，拥有完备的工作团队和健全的硬件配套设施等，比如民营医院想要从公立医院挖一名外科医生，但是没有好的麻醉医生和护理等协作人员，是很难吸引人才过来的。

对于医疗服务市场化趋势，庄主任认为主导医改的还是政府，中国的医疗体系是高度行政干预的，医疗市场就算是开放，现在也只是开了一条很小的门缝，并不是洞门大开，这就好比鸟儿在笼子里飞，在鸟笼飞翔算不上自由飞翔，笼子有多大鸟儿才能飞多远，至少现在笼子还不够大。市场的力量再大再好，也需要政府放开才能实现。

要「名医」，不要「明星医生」

与很多人的观点不同，庄主任认为医院重视品牌与医疗服务是否市场化没有任何关系。医院是要重视品牌，但品牌的树立依靠的应该是长期的口碑积累，从名医、名科到名院，靠无数的骨干医生以及专科实力一步步锻造出来的，而不是靠所谓的「打造」。

对于现在「明星医生」的现象，庄主任更是旗帜鲜明的表示反对，医生因为治病救人的职业本质，与「娱乐明星」完全不同，娱乐明星唱歌跑调也可以有自己的粉丝，但是一名外科医生手术能力不行却是会出人命的。比如，刘翔作为一名职业运动员，能够赢得大家欢呼是因为他拿了奥运金牌，但如果他无法再创造好成绩，就不会再得到掌声。 

网络知名度高不等于医疗技术高明。医学是一门日新月异的学科，也是一门实践性很强的学科，因此医生需要持续学习和不停的实践，需要参加各种学术会议而不是媒体曝光，医生如果花很大精力去写微博，哪有足够的时间看病人，哪来的时间学习？长此以往新知识跟不上、医疗手艺生疏，过了四十上下的黄金年龄就真的很难再保持好的医疗水平了。

医院院长未来要职业化

今年 5 月，北京卫计委出台新政，要考核医院的经济管理水平，并纳入院长绩效，旨在促进公立医院科学化、精细化、专业化管理。由此又引发了医疗界专家们对一个常话常新话题的再次热议——医院院长未来会不会职业化？ 

「医院不管是否市场化，院长都该职业化管理」，庄主任认为「这个道理很简单：医学是一门学问，医院管理是另外一门学问」。当好医生做科主任可能没问题，但是做院长就不一定行了，现在很多院长尤其是公立医院院长，他们其实是兼职的院长，他们的想法是什么时候院长不当了，还可以继续当专家。但是职业院长就是当院长，不在这家当了，就在另外一家当，核心应该是管理工作，而不是医学造诣。

庄一强简介

庄一强（Dr. Eric Chong）现为中国器官移植发展基金会副秘书长、清华大学医院管理研究院客座教授、香港艾力彼医院管理研究中心主任。是「中国医院竞争力」排名创始人之一，也是中国医院竞争力（民营）星级认证、医疗质量与患者安全 HQ-share、医院物力资源效率匹配 HSP 方法论的创始人之一。发表过几十篇医院管理论文，主编过 9 本医院管理类书籍，包括《医院竞争力：中国医院竞争力报告（2016）》、《中国民营医院发展报告 2014》、《2015》、《医患关系的思考与对策》、《医院品牌战略》、《美国 JCI 中文第四版》（主译）、《医院核心竞争力》等。