签知情同意书 是医生为推卸责任吗？

我是一名医学生，实习时，带教老师让我去找病人签署输血知情同意书，我就按照那两张纸上的念，输血可能会发生……可能会……可能会…

最后，病人被我说我怕了，不乐意签了。其实，说完后我自己都感觉不对劲，感觉知情同意书把医生的责任都撇清了，会让患者有很大压力。

临床上到底该如何和病人沟通？求高人给点拨。

看来，如何让家属签字是新人的一大难题。首先要做的，是了解知情同意书的实际用处。

知情同意书目的是告知 而非推卸责任

面对这一问题，知乎网友@巴甫洛夫的狗（法律从业者）在丁香头条分享了他的见解，供大家参考：

《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

以上就是知情同意书的法律依据。

知情同意书，是为了让医务人员履行法律规定的告知义务。它的目的是告知而非推卸责任。

你的一生中会遇到各种各样的风险，有些风险是假设你是知道的，所以不需要明确告知；有些风险是你可能不知道的，所以才需要特别告知你。

假设你是知道的风险，就比如乘坐公共汽车有可能会发生交通事故导致你受伤甚至死亡，又比如你在家用煤气炉炒菜可能灼伤自己甚至造成火灾。

假设你可能不知道的风险，就比如是「股市有风险，投资需谨慎」，又比如医院的《知情同意书》。

告知并不等于推卸责任，告知只是把有可能发生的风险说清楚，并不等于说了之后就可以乱来，怎样都不负责任了。

譬如，就算你知道公共汽车可能发生交通事故，公交车司机也不能不顾交通法规随便乱开。就算你知道煤气炉有风险，煤气炉厂家也不能生产不符合安全规则的（譬如可能突然火苗窜到三尺高把你眉毛烧焦）产品。

就算你签了《知情同意书》，医生也不能不顾法规和操作规程随便乱开药、开刀。就算你知道股市有风险，上市公司也得遵循各种法规办事。我们也有《诉讼风险告知书》，但我们也不敢随便乱判，终身追责哟。

《知情同意书》对风险的告知，是在行为人没有违法违规，而是尽力而为的前提下，鉴于现有的科学技术无法完全避免的风险。就譬如公交车司机再怎么小心驾驶，也保证不了没有傻 x 车撞上来；再怎么小心用火，也难保发生意外；再怎么高明的医生，也无法保证所有病都能治好；再怎么厉害的操盘手，也不能保证稳赚不赔；再怎么有经验的法官，也无法保证「胜败皆服」。

这一答案赢得不少网友的支持。但即使知道这些，也还不够，如何说服患者接受并且签字，更为重要。

「没学过医的表示看不明白，也不敢有异议。」——网友马上一语道破，这也是大多数曾经做过患者或其家属，在签署知情同意书时的感受。

之前在临床上，曾听到有位患者这样说：「我签了，就是同意。这是不是变相成为了医院逃避责任的方式？不过我们也没有能力反抗这种不合理行为啊，我们对医学专业知识不了解，来医院求医就是弱势群体，无论是否签字，都要承担不利后果，签不签都要自己承担后果。」

作为医生，此时你如何回应很重要。

知情同意书的签订：沟通需顺畅

据了解，各大医院的医疗质量安全管理规定，医生在操作前须让患者签知情同意书。这一行为是为了尊重患者的权利（医生对患者没有处置权，要签字授权才能开始治疗，没有完善的授权记录，即使治疗结果良好，患方也可以控告侵权），同时是为了让患者更好地配合医生完成手术，最大限度地降低手术风险，避免不必要的医疗纠纷。

对于患者而言，签知情同意书不是放弃对医生的要求，更不是替医生免责。大多数患者并不关心知情同意书的内容，而是医生能否尽职尽责地做手术；还有，万一出了医疗事故，医院方面能否承担责任？这个责任如何界定？

不在这些方面消除患者疑虑，患者面对冰冷的知情同意书，仍然会不敢贸然签字，甚至拒绝签字。

而医生在和患者的签字告知行为中，与患者沟通的方式起了关键作用。

比如：手术有以下这些风险....... 同意书上列举的风险多数情况下是小概率事件，我们会尽力避免，但若你选择手术应了解并接受这些风险，你要知道，并不是所有疾病都是 100% 被治愈的，这很重要。当然，我们会尽力。

讲明白这个签字的意义，并让患者接受，这是对医生沟通能力的一大的考验。

完善知情同意书内容 仍任重道远

加强沟通方式、改变知情同意书的告知方式对医患关系有重要意义，而完善知情同意书里面内容、改进相应的制度也亟待进行。

首先，知情同意书的内容不仅要有医疗风险提示，更要有双方权利义务的说明。发生医疗事故之后，应当有相应的管理部门出面，充当中立的仲裁机构，帮助患者维权，让医院和患者各自合理担责。

目前有医疗事故鉴定组和第三方鉴定机构，出事后患者或者医生可以向其求助，该是谁的责任，谁来担。请勿采取医闹医暴。

其次，医院对患者知情同意的规范和标准不能只由法律界的专家来制定，应该更多地采纳医院内专事医患关系调处的工作者的意见，在制定时按照疾病划分，分别听取临床经验丰富的医疗专家的意见。

然而，这只是一小部分，完善仍任重道远。

临床上签订知情同意书，你都遇到什么难题，又是如何解决？欢迎大家在评论区讨论。