万学红：华西规培师资力求务实，重视成人教育方法学

2015 年初，我国住院医师规范化培训制度在全国正式开展，开启了医学人才毕业后教育的重大改革。制度实施以来，各地纷纷碰到了一些困难，如住培基地如何管理、住培师资如何保证、住培医师待遇普遍较低等问题。

与全国许多医院不同，四川大学华西医院（下称「华西医院」）于 2000 年就已启动了住院医师规范化培训试点，且成效显著。「近三年来，我们已经举办了 20 期骨干师资培训班，累计为来自 6 个省市自治区的 150 多家基地医院及医疗卫生机构，培训了超过 2000 人次的骨干师资。」在 2016 北京协和医院住院医师培训国际论坛上，华西医院副院长万学红分享，这些受训师资半数以上都是副主任及以上医师。

落实住院医师规范化培训的制度，基地是核心，师资是关键。华西医院的师资培训班为何能赢得众多医院的广泛认可？在会上，万学红做了题为《以需求为导向，胜任力为目标》的报告，分享了过去 3 年来，华西医院为全国多个省市自治区举办骨干师资培训班的经验。

以学员需求为导向，以效果为目标

骨干师资培训能否成功，与明确培训的目标及培训对象的需求密不可分。参加师资培训班的学员都是经验丰富的医生，仅有临床内容的培训课程对他们来讲价值不大。因此，每次骨干师资培训前，华西医院都要先通过调查问卷的形式，针对培训学员需求进行调查，并以学员是否有收获、效果如何作为衡量培训班成功与否的唯一标准。

多学科背景师资团队，保障培训质量

华西医院的骨干师资培训班有着清晰的机构规划：培训项目领导小组负责整个师资培训项目的决策；教学指导委员会负责培训方案的制定、监督、检查、评价；教学运行管理小组则负责整个培训的过程控制、学员管理及沟通协调；而师资团队则要求讲师队伍具有多学科特色，通过学员反馈不断精选优秀讲师，并且要求所有讲师必须参加整个培训小组的集体备课与反馈总结。

信息化加速反馈，小组化提升竞争力

华西医院培训班采用信息化的手段进行学员管理。无论是学员的签到、课程表、考勤还是学员对培训的反馈，全部通过手机线上提交。这也提升了学员的信息反馈效率，使教学运营管理小组可以及时获取反馈信息，进而做出下一步的工作调整。

目前每个骨干师资培训班大约保持在 100 人左右，并可进一步分成若干小组，进行小组间竞赛，从而使每位学员都有展现的机会。

教学形式多样，强调课外学习与自学

华西医院非常重视教学形式的多样性，强调「以学为中心」的教学模式。培训班除了设计了跨专业、多学科整合的课程内容外，还重点采用了「以学为中心」的多种方式。

首先，培训课堂借鉴特普朗制，将「大班授课-小班研讨-个人自学」相结合，很多学习小组专门编制了包括教学细则、临床常用教学方法、教学案例的自学手册，用于学员课后的自我学习。

其次，改变传统培训班「传递-授受」式的培训模式，培训课堂采取「讲授-试讲-实践」相结合的教学方法，给予每位学员试讲、点评的机会。授课方式灵活多样，包括讲授、SOP+模拟演练、案例教学、角色扮演、学员互评与老师点评、见习等多种方式。

再次，录制学习光碟，还原课程精彩。培训学员可利用学习光碟随时学习，打破学习的空间性和时间性。

重视学员反馈，应用 PDCA 持续改进

3 年以来，华西医院培训班的不断优化，取决于其对持续改进的坚持。首先，依据评教结果，培训班不断调整教学方法与策略；其次，根据学员情况和培训重点，不断调整课程内容与结构；最后，实行教师淘汰制，保障教学质量。

学员学习结束后该如何给出学业成绩评价？华西医院培训班并不仅仅以学员学习期间的考勤及考核分数为准，而是将成绩分为三个部分：学员考勤占 20%，试讲成绩占 40%，自学手册占 40%。培训班会从这三方综合评估学员成绩，尤其是学员的自学手册非常重要，它能直接显示学员学到哪些东西。

通过以上几点的共同作用，华西医院骨干师资培训班获得送培单位的普通认可。

最后，万学红还重点强调了三点：第一，以需求为导向，时刻谨记培训对象是成人，是已积累大量经验的医生，对实际的针对性强的问题更有兴趣，学习动力更多来自内心需求；第二，要以提升学员的教学胜任力为目标，提升带教信心和技巧，这也是判断培训班成功与否的唯一标准；第三，师资建设还要实行淘汰制，以竞争和淘汰保证高质量的讲师队伍，从而把牢培训班的教育质量。