来源：明州医疗集团
每一次攻坚，都是为精准诊疗赋能。在重症医学诊疗工作中，脑部增强 CT 是明确颅内病变、鉴别病情、指导救治的关键检查手段。但对于生命体征不稳定、携带多重管路、无法自主配合的 ICU 重症患者而言，外出完成增强 CT 检查风险较高、操作难度大，是重症诊疗中的一项挑战。
近日，杭州明州姑娘桥康复医院重症医学科联合放射科、护理团队、药剂科开展多学科协作，顺利完成院内首例 ICU 重症患者床旁转运脑部增强 CT 检查，为危重患者颅内病情诊断、后续个性化治疗方案制定提供了重要的影像学依据，标志着我院重症疑难病例精准诊疗能力进一步提升。
直面重症检查多重挑战
普通患者脑部增强 CT 检查流程成熟，但 ICU 重症患者的特殊性，让这项检查面临多重考验：
1. 生命体征极不稳定，转运风险较高： 患者存在循环波动、呼吸功能薄弱等问题，依赖呼吸机辅助通气及血管活性药物维持血压。转运过程中的体位变动、环境变化等都可能诱发血压波动、血氧饱和度下降等风险，需要全程严密监护。
2. 多重管路缠身，操作要求精细： 患者身上留置有呼吸机管路、输液通路、引流管等多条生命支持管路。转运及扫描过程中，需妥善固定管路，避免因体位移动导致管路扭曲、脱落或受压，对操作精细度提出了较高要求。
3. 无法自主配合，成像质量需保障： 患者处于危重意识状态，无法自主配合保持静止姿势。脑部增强 CT 对成像精度要求较高，轻微的头部晃动可能造成图像伪影，需要全程精准固定与严密监护。
4. 造影剂使用风险叠加，需严密防范： 增强 CT 需静脉注射碘造影剂，重症患者脏器功能较弱，对造影剂耐受性较差。同时，患者循环脆弱，造影剂输注速度、剂量需严格把控，以防加重心肺、肾脏负担，风险防控难度较大。
全员联动，精细部署筑牢安全防线
为保障患者安全、顺利完成检查，我院 ICU 科牵头，联合放射科、手术室组建专项诊疗小组，针对患者病情、检查风险、操作流程进行全方位评估，制定了一套严谨的全流程实施方案。
术前：精准评估，全面预案
医护团队首先对患者心肺功能、肾功能、生命体征、过敏史进行全面评估，严格筛查造影剂使用禁忌，精准测算造影剂剂量与输注流速，制定低风险的输注方案。同时，专人逐一检查固定所有生命管路，妥善整理呼吸机线路、输液泵管路。医护人员提前备好急救药品、抢救器械及监护设备，全程携带便携式生命体征监测仪。手术室团队提前预留检查时段，调试设备参数；手术科全程把控造影剂品质与用药安全，多科室联动筑牢术前安全屏障。
术中：全程监护，精细操作
转运过程中，由资深重症医师、专科护士双人护送，匀速平稳推送转运床，全程持续微调血管活性药物剂量，稳定患者循环指标，时刻观察患者意识、瞳孔、面色变化。进入 CT 室后，医护团队默契配合，精准、轻柔摆放患者体位，采用专用固定垫、约束装置稳固患者头部与躯体。造影剂输注阶段，护士匀速推注，全程紧盯患者生命体征与皮肤状态，实时预判不良反应风险。放射科医师精准调试扫描参数，兼顾检查安全性与成像清晰度。
术后：严密观察，闭环保安全
扫描完成后，医护团队第一时间平稳将患者转运回 ICU 病房，即刻对接呼吸机、监护设备，持续监测生命体征变化，严密观察患者有无造影剂迟发性过敏、肾功能异常、管路并发症等问题，及时做好对症护理与治疗。同时，团队快速复盘全程流程，优化操作细节，为后续同类病例诊疗积累经验。
攻坚克难，精准诊疗再添新底气
在多学科团队的紧密协作下，本次 ICU 重症患者脑部增强 CT 检查全程生命体征平稳，扫描图像清晰，达到了临床诊断标准，为患者颅内病变精准定性、病情评估提供了重要的影像学支撑。
此次检查的顺利完成，展现了我院重症医学科的危重症救治能力、应急处置水平，以及多学科协同诊疗的联动优势。未来，我院将持续深耕重症医学领域，不断优化多学科协作诊疗模式，以更专业的技术、更精细的服务，为每一位危重患者的生命健康保驾护航！
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