中国成人 MASLD 患病率高达 30.4%，瘦型 MASLD 占比超两成

医疗发现

2026-02-24 16:36:20

来源：雨露肝霖

随着全球对脂肪性肝病认知的深化，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已更名为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）。在中国，随着经济快速增长和生活方式的转变，MASLD 及其疾病进展——代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）的疾病负担日益加重。然而，在中国人群中，MASLD/MASH 的流行病学特征及其相关心血管代谢风险因素的系统性数据仍显不足，尤其是基于新诊断标准的综合评估。

近期，清华大学附属北京清华长庚医院魏来教授团队发表于 World Journal of Gastroenterology 的一项系统综述和荟萃分析填补了这一空白。该研究全面汇总了 2013 年至 2023 年间中国成人 MASLD/MASH 的流行病学特征，结果显示：中国成人 MASLD 的总体患病率已达 30.4%，且呈现显著的时间上升趋势；值得警惕的是，瘦型 MASLD 在总 MASLD 人群中占比高达 21.7%，提示在非肥胖人群中筛查代谢风险的重要性。

研究方法

本研究严格遵循 PRISMA 2020 声明，对 2013 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日期间发表在 EMBASE、MEDLINE、Cochrane Library、CNKI 及万方数据库中的相关研究进行了系统检索。纳入标准为涉及中国大陆成年 MASLD/MASH 人群的观察性研究（横断面、前瞻性或回顾性队列研究），排除病毒性肝炎、过量饮酒及其他特定肝病。

研究最终纳入 561 项研究，覆盖总样本量高达 6,632,718 人。主要研究终点为 MASLD/MASH 的患病率；次要终点包括不同亚组（年龄、性别、BMI、地区、研究时期）的患病率、MASLD 年发病率、肝外合并症及遗传变异情况。

研究结果

01 疾病负担严峻：中国成人 MASLD 患病率超 30%，且呈显著的时间上升趋势

荟萃分析结果显示，2013 - 2023 年间，中国成人 MASLD 的总体患病率为 30.4%（95%CI: 29.4% - 31.3%），这与全球及既往报道的中国患病率数据基本持平。MASH 的总患病率达 6.7%（95%CI: 2.2% - 13.4%）。此外，MASLD 的年发病率为 37 例/1000 人年。

图 1 MASH 患病率的森林图

时间趋势分析表明，MASLD 的流行呈现明显的上升趋势。患病率从 2010 年之前的 27.6% 上升至 2015 - 2019 年的 31.7%，而在 2019 年以后，患病率更是飙升至 36.5%（95%CI: 33.5% - 39.6%）。

图 2 按研究时期对 MASLD 患病率进行亚组分析

02 人口学与地域特征：男性、中老年及北方地区 MASLD 高发

在亚组分析中，男性 MASLD 患病率（35.4%）高于总体人群。年龄分布呈现出随年龄增长而升高的趋势：中年组（45 - 65 岁）和老年组（> 65 岁）的患病率分别为 33.1% 和 32.1%，显高于青年组（< 45 岁）的 27.2%。

图 3 根据年龄对 MASLD 患病率进行亚组分析

地域分布上，中国东北地区的 MASLD 患病率最高，达到 35.2%，而西南地区最低（23.9%）。具体到省份，黑龙江省以 40.7% 的患病率位居榜首，陕西省最低（19.1%）。

表 1 中国不同人群中 MASLD 患病率

03 不容忽视的「隐形杀手」：瘦型 MASLD 占比超两成

虽然 MASLD 的患病率随 BMI 的增加而升高，肥胖人群（BMI > 28 kg/m²）的 MASLD 患病率高达 68.4%，但在 BMI < 24 kg/m²的非超重人群中，「瘦型 MASLD」的患病率也达到了 12.0%（95%CI: 10.0 - 14.0）。更具临床警示意义的是，瘦型 MASLD 患者占中国所有 MASLD 患者总数的 21.7%。

04 多系统代谢紊乱：血脂异常与肥胖是首要共病

MASLD 是全身代谢功能障碍的肝脏表现。研究汇总了 MASLD 患者的肝外合并症情况，排名前三位的分别为：血脂异常（59.9%）、肥胖（53.9%）和高血压（44.3%）。此外，代谢综合征（42.0%）、高尿酸血症（29.4%）和糖尿病（21.0%）的患病率也处于高位。心血管疾病（CVD）的合并率为 18.4%。

图 4 MASLD 的肝外合并症患病率

在诊断方法上，78.8% 的研究使用超声单独或联合其他影像学技术（如 CT、MRI）诊断 MASLD，反映其成本效益和可及性优势。在遗传学方面，研究确认了 PNPLA3 rs738409 等多个 SNP 位点与中国人群 MASLD 易感性相关，同时发现 GCKR 基因的特定变异与瘦型 MASLD 风险降低有关。

肝霖君有话说

本荟萃分析揭示了中国 MASLD 的严峻现状：患病率超 30%，且呈持续上升趋势，尤其在中老年、男性、超重/肥胖及东北地区人群中高发，MASLD 已从「隐匿性疾病」转变为重大公共卫生挑战，其与代谢并发症的紧密关联要求临床管理必须超越肝脏范畴，进行多学科协作。瘦型 MASLD 的高比例（占总数 21.7%）尤需警惕，因其常被漏诊且可能具有独特病理机制，亚洲人群较低的 BMI 阈值更加剧了这一风险。

此外，我国 MASH 患病率（6.7%）高于全球平均水平（3% - 5%），这一发现也具有重要警示意义。由于目前国内诊断多依赖以超声为主的影像学，缺乏大规模活检数据，实际的 MASH 及纤维化负担可能被低估。未来亟需开展更多基于无创纤维化诊断技术的大型纵向队列研究，以明确中国 MASLD 人群向肝硬化、肝癌及心血管终点事件转归的自然史，从而制定更精准的公共卫生防控策略。

参考文献：

Chai S Y, Zhang R Y, Fernandes G, et al. Epidemiology of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease/metabolic dysfunction-associated steatohepatitis and associated cardiometabolic factors in adults in China (2013 - 2023): A systematic review and meta-analysis[J]. World Journal of Gastroenterology, 2025, 31(46): 113608.