上海市市郊两区 16 岁以下儿童流感疫苗接种情况及影响因素分析

来源：《临床儿科杂志》

作者：贾 茹 1 马 燕 1 俞 群 2 刘海平 2 刘 萍 2

作者单位：上海交通大学医学院附属新华医院 1. 儿呼吸内科，2. 护理部

基金项目：上海交通大学医学院附属新华医院院级课题

通信作者：刘萍 电子信箱：liuping01@xinhuamed.com.cn

推荐引用格式：

贾茹, 马燕, 俞群, 等. 上海市市郊两区 16 岁以下儿童流感疫苗接种情况及影响因素分析 [J]. 临床儿科杂志, 2026, 44(1): 31-37 DOI:10.12372/jcp.2026.25e1162

JIA Ru, MA Yan, YU Qun, et al. An analysis of influenza vaccine coverage and influencing factors among children under 16 years old in two suburban districts of Shanghai[J]. Journal of Clinical Pediatrics, 2026, 44(1): 31-37 DOI:10.12372/jcp.2026.25e1162

摘要

目的 了解上海市 16 岁以下儿童流感疫苗接种情况及家长对流感、流感疫苗的认知情况，分析流感疫苗接种的影响因素，为提高流感疫苗接种率、预防流感在儿童人群中的流行提供参考依据。方法 2024 年 9 月至 2025 年 2 月采用便利抽样选取上海市杨浦区和宝山区共 527 名调查对象进行问卷调查。问卷包括流感疫苗接种情况调查表以及自制的流感和流感疫苗认知情况调查表。采用多因素 logistic 回归分析影响儿童流感疫苗接种的相关因素。结果 共发放 527 份问卷，回收 525 份，其中有效问卷 506 份，有效率 96.4%。506 名儿童中，男 244 名（48.2%）、女 262 名（51.8%），中位年龄 8（5～11）岁。接种过流感疫苗的儿童共 287 名（56.7%），其中至少接种过 1 次的 133 名，仅在流感季节接种的 76 名，每年接种 1 次的 78 名；从未接种流感疫苗的共 219 名（43.3%）。家长愿意为孩子接种流感疫苗的最主要原因是预防流感，担心疫苗安全性是家长不愿为孩子接种流感疫苗及不愿意再次接种的主要原因。多因素 logistic 回归显示，有早产史（OR = 0.38，95%CI：0.18～0.83），家长在机关、企事业单位工作（OR = 2.03，95%CI：1.06～3.86），家长为社会生产生活服务人员（OR = 3.22，95%CI：1.40～7.40），以及家长的流感知识认知分数（OR = 1.24，95%CI：1.08～1.44）均与儿童流感疫苗接种情况存在相关性（P<0.05）。结论 儿童流感疫苗接种率仍有待提高，特别针对早产儿等特殊群体；疫苗安全性是家长关注的主要问题。

关键词

流感疫苗； 接种； 影响因素； 儿童

引言

季节性流行性感冒（简称流感）严重危害人群健康。流感季节性流行在全球可导致 300 万～500 万重症病例，29 万～65 万呼吸道疾病相关死亡病例 [1]。相比成人，儿童易感性更强，全球每年有 20%～30% 的儿童罹患流感，其中 5～9 岁儿童感染率最高 [1]。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险 [1-3]，包括中国和美国在内的许多国家均推荐儿童为流感疫苗的优先接种人群 [4-5]。部分发达国家全人群的流感疫苗接种率可达 60%～70%[6]，老年人 [7]、儿童 [8-9]、医务人员甚至高达 90% 以上 [10]。2020—2021 年以及 2021—2022 年流感大流行季节，我国流感疫苗整体接种率分别为 3.16% 和 2.47%[11]。北京市和甘肃省白银市 6 月龄～14 岁儿童流感疫苗接种率为 35.93%[12]。上海市浦东新区 2018—2021 年 15 岁以下儿童流感疫苗接种率 26.60%[13]。2020 年上海市陆家嘴街道 6 月龄～6 岁儿童流感疫苗接种率为 20.87%[14]。上述研究均提示目前我国儿童流感疫苗接种率普遍偏低。

由于疫苗对流感的预防作用已经有充分的证据，我们认为影响儿童流感疫苗接种的主要因素应该来自于人群、特别是家长的认知。因此，本研究选取上海市市郊两区作为研究区域，以问卷方式调查该区域部分儿童流感疫苗接种情况及家长对流感、流感疫苗的认知情况，并分析其影响因素，以期为提升家长的认知水平及流感疫苗接种率提供循证依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取 2024 年 9 月—2025 年 2 月上海市杨浦区和宝山区 6 个月～16 岁儿童家长作为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用横断面研究设计。使用问卷星创建在线调查问卷，通过将问卷链接发送至调查点（疫苗接种点及学校）开展调查。本研究选取杨浦区（市区）和宝山区（郊区）作为调查区域，杨浦区选择鞍山路街道及江浦路街道的 1 个幼儿园、1 个初中和 1 个疫苗接种点，宝山区选取月浦镇及友谊路街道 1 个幼儿园、2 个小学、1 个初中和 1 个疫苗接种点作为具体调查点，以便利抽样的方式选取 527 名调查对象进行问卷调查。

1.2.2 调查问卷 ①一般资料调查表：儿童部分包括性别、年龄、居住地、学校性质、每年罹患流感的次数、疾病史（哮喘、糖尿病、短肠综合征、系统性红斑狼疮、先天性心脏病、癫痫等），家长部分包括年龄、婚姻状况、职业、文化程度、家庭年收入等；②流感疫苗接种情况调查表：包括「您孩子是否接种过流感疫苗」「您孩子接种流感疫苗的次数」「出于哪些原因为孩子接种流感疫苗」「出于哪些原因不愿意为孩子接种流感疫苗」「什么原因不愿意再次接种流感疫苗」以及「获取流感疫苗相关知识的途径」等选项；③自制流感认知情况调查表：问卷的 Cronbach's α系数为 0.47，包括「您认为流感和感冒有区别吗」「您认为流感是传染病吗」「您认为流感是通过空气飞沫，人与人接触或接触受污染物体传播吗」等共 9 个问题（答对得 1 分，答错不计分，共 9 分），得分越高，代表对流感的认知程度越高；④自制流感疫苗认知情况调查表：问卷的 Cronbach's α系数为 0.72，包括「您知道流感疫苗接种的最小年龄吗」「您认为流感疫苗最佳接种时间在何时」「您认为流感疫苗免疫持久性为多久」等共 9 个问题（答对得 1 分，答错不计分，共 9 分），得分越高，认知程度越高。调查对象在充分了解相关研究内容后，自愿同意并参与本问卷调查。

1.2.3 质量控制 随机发放 10 份问卷进行预调查，回收问卷后对发放对象进行访谈，并记录相关问题，与相关领域专家讨论后，再次对问卷进行修改，形成最终版问卷。问卷调查时，通过设置必填项、逻辑校正项提高问卷填写质量；问卷提交后，计算问卷完成时间，将填写时间少于 1 min 的视为无效问卷处理。每份问卷仅为家庭中 1 个儿童的接情况。

1.3 统计学分析

采用 SPSS 23.0 软件进行数据处理。计量资料符合正态分布的以 x±s 表示，两组间比较采用两独立样本 t 检验 ；非正态分布的以 M（P25～P75）表示，两组间比较采用 Wilcoxon 秩和检验。计数资料以 n（%）表示，组间比较采用χ2 检验或 Fisher 精确概率法检验。采用多因素 logistic 回归分析影响流感疫苗接种率的因素。问卷信度以 Cronbach's α系数表示。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本调查在杨浦区共发放问卷 222 份，宝山区发放问卷 305 份，总计 527 份，回收问卷 525 份，其中有效问卷 506 份，有效率 96.4%。

506 名儿童中，男 244 名（48.2%）、女 262 名（51.8%），中位年龄 8（5～11）岁。每年患流感频率 ≤ 1 次的 326 名（64.4%），未明确的 180 名（35.6%）；居住在市区 368 名（72.7%），公立学校就读 450 名（88.9%），无相关疾病史者 470 名（92.9%），无早产史 473 名（93.5%）。

506 名家长中，母亲 380 名（75.1%），年龄 30～49 岁 441 名（87.2%），已婚 486 名（96.0%），子女数 1 个的 372 名（73.5%），本科及以上文化程度 359 名（70.9%），家庭年收入 11～30 万 261 名（51.6%）。

2.2 流感疫苗接种情况分析

接种过流感疫苗的儿童有 287 名（56.7%），其中至少接种过 1 次的有 133 名，仅在流感季节接种的有 76 名，每年接种 1 次的有 78 名；从未接种的有 219 名（43.3%）。

家长的中位流感知识认知分数为 5（4～6）分，中位流感疫苗知识认知分数为 4（2～5）分。为孩子接种流感疫苗的原因以预防性接种为主（452 名，89.3%）。不愿为孩子接种流感疫苗的原因中，以担心疫苗安全性（不良反应）为主（281 名，55.5%）。之前接种过，但不愿再次接种流感疫苗的原因中，也以担心疫苗安全性（不良反应）为主（244 名，48.2%）。获取流感疫苗相关知识途径中，从网络获取相关知识的人数最多，为 285 名（56.3%），其次为从医务工作者处获取，有 278 名（54.9%）。

2.3 儿童流感疫苗接种相关因素的单因素分析

单因素分析结果显示，儿童流感疫苗接种率与儿童年龄、早产史、职业、流感知识及流感疫苗知识认知分数有关（P＜0.05）。见表 1。

2.4 儿童流感疫苗接种相关影响因素的 logistic 回归分析

以流感疫苗接种为因变量，单因素分析中有统计学意义的因素为自变量，进行多因素 logistic 回归分析。结果发现，有早产史的儿童疫苗接种率低；流感知识认知分数越高，接种率越高；机关、企业、事业单位以及社会生产生活服务人员更愿意接种疫苗（P<0.05）。见表 2。

3 讨论

在我国流感疫苗属于非免疫规划疫苗，居民自愿自费接种。研究显示中国流感疫苗接种率在 10% 以下 [15]，接种率普遍较低，群体未形成牢固的免疫屏障，也容易导致流感病毒的流行。接种流感疫苗作为预防儿童流感的重要措施，能显著减少儿童罹患流感的可能性。美国公共卫生署建议在 2024 年至 2025 年流感季节为所有 ≥ 6 个月的人群接种流感疫苗，包括儿童和青少年 [16]。新冠疫情后我国儿童流感疫苗接种率有一定提高 [17-18]，但仍低于世界卫生组织推荐的 75% 接种率水平 [19]。家长作为儿童预防接种与否的决策者，在疫苗接种上起着关键作用，分析家长的认知和顾虑，有助于推动有针对性的公共卫生对策，进一步提升流感疫苗接种率。

接种流感疫苗后抗体保护水平至少可维持 6 个月 [20]，流感疫苗接种 1 年后体内血清抗体水平显著降低 [21]，因此流感疫苗需要每年在流感流行季前接种。本次调查的 506 名儿童中，接种过流感疫苗的有 287 名（56.7%），仍低于部分发达国家 [6]。愿意为孩子接种流感疫苗的最主要原因是预防性接种，担心疫苗安全性是家长不愿为孩子接种流感疫苗及以往接种后不愿继续接种的原因，可能与家长对流感疫苗认知不够有关。本研究发现家长获取流感疫苗知识的最主要途径为网络，其次为医务工作者，提示流感疫苗接种知识的科普与宣传仍有欠缺。因此建议加强相关宣传教育工作，推广疫苗的有效性及安全性，提高全民知晓率，增加对流感疫苗的认可度，从而提升流感疫苗的接种率。

多因素 logistic 分析显示，有早产史、职业、流感知识认知分数均与儿童流感疫苗接种情况存在显著相关。早产儿由于免疫系统发育不成熟，对感染的抵抗力较弱，一旦感染流感更易引发肺炎、呼吸衰竭等严重并发症，接种流感疫苗是最关键的预防手段。相比足月儿，早产儿由于各系统功能不完善，疫苗接种更能降低其感染性疾病的发生率和病死率 [22]。系统综述显示超早产儿接种流感疫苗后，严重感染风险降低 40%[23]。支气管肺发育不良早产儿作为易受流感侵袭的高危人群，建议优先接种流感疫苗，且无需矫正胎龄 [24]。然而，有研究显示住院早产儿接种疫苗后 48 小时内出现短暂呼吸暂停的风险增加 2.7 倍，尽管无严重并发症，但这一现象可能被家长解读为疫苗直接威胁孩子生命体征 [25]，担心疫苗安全性而不愿意接种。《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明 (2021 年版)》指出，早产儿医学评估稳定并且处于持续恢复状态（包括无需持续治疗的严重感染、代谢性疾病、急性肾脏疾病、肝脏疾病、心血管疾病、神经和呼吸道疾病），可按照正常程序接种流感疫苗 [26]。因此，我们认为应该加强对于早产儿等脆弱儿童家长的流感知识宣教，使家长意识到此类儿童是疫苗接种的最大潜在受益者，纠正社会关于脆弱人群应尽量避免疫苗接种的普遍观点。这种宣教既可由疾控部门、医师等主动开展，也可建立早产儿家长群，邀请有流感疫苗接种经验的家长分享经验，用真实案例降低家长的心理顾虑。

在机关、企业、事业单位任职的家长更愿意接种流感疫苗，可能与该群体有较丰富的健康管理知识有关，此类家长会主动通过各种渠道获取流感科普知识，知晓流感疫苗主要作用是预防严重并发症和死亡的发生 [4]，也了解到流感并发症的严重性，进而选择主动接种，以此规避罹患流感带来的风险。社会生产生活服务人员因其经常在人群密集的场所工作，清楚自己可能成为「流感病毒的携带者」，为避免传染给孩子，因此他们更懂得规避感染的风险，与谭艳英 [27] 研究结果类似。因此在宣传流感疫苗的时候，有关机构可以突出强调其预防并发症及死亡方面的作用，消除公众「疫苗无用论」的错误认知 [28]。

本研究发现流感知识认知分数越高，家长越愿意接种流感疫苗，与相关研究结果相似 [29-30]。此类家长更善于通过权威渠道获取流感科学信息，从而建立理性的决策，而且他们对流感疾病本身的风险认知更全面，不仅关注现有的症状，还知晓潜在的并发症所带来的风险，这种风险意识使他们更倾向于通过疫苗建立安全保护机制。

但本研究仍存在下列不足之处，第一，流感认知情况调查表的 Cronbach's α系数为 0.47，说明该问卷信度较低，在将来的研究中需进一步改进问卷设计；第二，采用问卷星对儿童家长进行网络调查，存在报告偏倚；第三，样本来自于上海，为经济发达地区，且采用便利抽样，样本代表性不足；第四，调查地点包含疫苗接种点，可能高估疫苗接种率；第四，样本量较小，有待今后进一步扩大样本量以获得更具说服力的结论。

综上，本次调查显示流感疫苗接种率有所提升，但接种的频率仍不理想，大部分只是接种过，而非按时按需接种，远未达到全民免疫屏障的目标。而流感以及流感疫苗认知问卷调查结果提示大众对流感以及流感疫苗认知有限。早产史、职业、流感知识认知程度是影响流感疫苗接种的因素。因此今后应加大对流感及流感疫苗宣传的力度，尤其对于免疫力低下的特殊群体。