从「泪流不止」到「笑容重现」|范金鲁教授改写他四年用眼困扰

来源：华厦眼科医院

李先生左眼不受控制地流泪已经四五年了。初期只是偶尔发生，点点眼药水似乎就能缓解。但近一年来，情况急转直下：即便坐在无风的室内，泪水总在不经意间滑落；冬天症状更是变本加厉，给他的工作和生活带来了持续的困扰和尴尬。

被忽视的眼部「排水系统」故障

李先生所经历的，医学上称为「溢泪」，根源在于眼睛的「排水系统」——泪道，发生了堵塞。我们的眼球表面需要泪液持续湿润，多余的泪液会通过位于眼睑内侧的泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管这一精密通道，最终排入鼻腔。当这条通道因炎症、外伤、年龄退化或其他原因发生狭窄或阻塞时，泪液无法顺利排出，便会溢出眼睑，形成令人烦恼的溢泪。

许多患者像李先生一样，早期误以为这是小问题或普通炎症，自行用药，往往延误了诊治。长期的泪道阻塞不仅导致持续溢泪，还可能因泪液滞留引发细菌滋生，导致慢性泪囊炎，出现眼角流脓等症状，甚至可能因急性发作而威胁眼部健康。李先生的病程演变——从偶发到持续，从季节性加重到终年如此——正是慢性泪道阻塞进展的典型表现。

告别「以泪洗面」

在上海大学附属上海和平眼科医院，范金鲁教授团队为李先生进行了系统化检查与精准评估，在三维空间内精确定位阻塞点的位置、长度和性质。检查结果显示，李先生左眼泪道存在明确的机械性阻塞。基于此，范教授制定了针对性的手术方案：鼻腔内窥镜泪道手术。

手术全程在高清鼻腔内窥镜直视下操作，通过鼻腔自然通道，使用微型器械对阻塞部位进行疏通。李先生回忆道：「范教授一边操作，一边温和地和我交流，告诉我进行到哪一步了，感觉如何。我原本的紧张情绪很快就放松了，过程比想象中轻松太多。」术后半小时，李先生感觉溢泪症状得到了改善。

高危人群与日常预防：守护泪道健康的关键

范金鲁教授指出，泪道健康的维护应始于日常的预防与警惕。部分人群因其生理特点或既往病史，更需关注泪道功能：长期受慢性结膜炎、睑缘炎困扰的患者，炎症可能蔓延至相邻的泪道；曾有面部外伤，特别是眼鼻部受伤史者，外伤可能导致泪道结构损伤或瘢痕形成；接受过鼻腔手术或患有严重鼻部疾病（如鼻息肉、慢性鼻窦炎）的人群，鼻腔的病变可能直接影响泪道出口；此外，中老年人若出现无故溢泪且持续超过两周，这常与年龄相关的组织退化有关，应视为重要的警示信号。

针对性的日常防护能有效降低患病风险。首要原则是积极治疗眼部及鼻部的基础炎症，防止其波及泪道系统。在寒冷季节，注意面部保暖，佩戴眼镜或口罩以减少冷空气对泪道的直接刺激。日常生活中应避免随意用力挤压、揉搓眼角，以防损伤娇嫩的泪小点。

需要明确的是，长期、持续的溢泪绝非无关紧要的「小毛病」，其背后往往是泪道系统发生了器质性病变。