来源：华厦眼科集团
在糖尿病日益成为全民健康挑战的今天，其引发的眼部并发症——尤其是糖尿病视网膜病变（简称「糖网」），正悄然侵蚀着众多患者的视力。在联合国糖尿病日，让我们一起来听听上海大学附属上海和平眼科医院眼底病专家姚宜副院长深入解读「糖网」的防治理念。
眼底病：视力「隐形杀手」，复杂且影响深远
提及眼底病，姚院长首先厘清了一个常见误区：「我们常说的眼底病，并非指眼睛所有部位的疾病。」眼底病是特指发生在视网膜、脉络膜等眼球后段组织的器质性病变。眼底布满血管与神经，一旦出现问题，对视功能的影响往往非常直接且显著。」
她强调，虽然视力下降不一定全是眼底病所致，但一旦确诊为眼底病，几乎必然伴随视力能受损。此外，眼底病种类繁多，如视网膜脱离、黄斑前膜、黄斑裂孔等，若发现早、治疗及时，有很大机会可以治愈或控制；但更多类型的眼底病，治疗核心在于 「控制病情发展，而非彻底根治」 ，因此需要患者建立长期随访管理的意识。
糖尿病视网膜病变：高血糖侵蚀的眼底「危机」
当话题聚焦于「糖网病」时，姚院长指出，这是糖尿病最常见的严重微血管并发症之一。「简单理解，『糖网病』就是长期高血糖对眼底视网膜血管造成损害所引发的病变。它并非一朝一夕形成，通常糖尿病病程超过 5 年，患病风险显著增加；超过 10 年，发病率可高达百分之六七十。」
她特别提醒，「糖网」的发生与发展，与血糖控制好坏直接相关，但绝非只关乎血糖。「对于糖尿病患者，我们强调综合控制『三高』——即高血糖、高血压、高血脂。三者协同作恶，会对眼底血管造成叠加伤害，加速病情进展。」
警惕信号：视力模糊，看东西变形与眼前黑影
在谈及「糖网病」的信号时，姚院长表示，早期「糖网」通常不痛不痒，随着病情发展，除了进行性的视力下降、视物模糊这一常见症状外，患者尤其需要警惕一个危险信号——看东西变形，如若发现眼前突然出现大片、固定的黑影遮挡，必须立即就医。
姚院长进一步解释，我们常说的「飞蚊症」大多是玻璃体老化引起的，就像老房子墙皮脱落，眼前偶尔飘几根「线头」，通常不影响视力。但糖网的「黑影」更像「墨汁滴入清水」，可能伴随视力模糊、看东西变形，甚至突然看不见。
科学防治：早筛为核心，治疗需分层
对于「糖网」的防治，姚院长特别强调：预防重于治疗，筛查先于症状。建议所有糖尿病患者，无论病程长短、无论有无视力症状，都应尽早进行一次全面的眼底检查。 这是守住光明的第一道，也是最重要的一道防线。
「糖网」根据眼底改变分为非增殖期和增殖期，具体可分为六期，具体治疗则需依据分期，精准选择。
非增殖期（1-3 期）：若未合并黄斑水肿，以控制「三高」和定期随访为主；若出现黄斑水肿，则需进行抗 VEGF 药物眼内注射（俗称「眼内打针」），以消除水肿，保护视力。
增殖期（4-6 期）：需采取更积极的干预，如激光光凝与玻璃体切割手术。
针对大家关心的「打激光」，姚院长打了个形象的比方：「激光治疗不是开刀，更像一种『焊接』技术。目的是将视网膜上已缺血缺氧的无功能区域进行光凝，降低其耗氧量，相当于『丢车保帅』，把宝贵的血液和氧气供应给尚健康的视网膜，从而抑制新生血管的生长，预防更严重的出血和视网膜脱离。」
专家温馨提醒：
糖尿病视网膜病变是一个可防、可控、可避免致盲的并发症。 关键在于患者是否具备早筛的意识，并愿意进行长期的自我管理和定期随访。
糖尿病患者日常生活中要保持健康的生活方式，管住嘴、迈开腿、定期查；一旦出现视力下降、视物变形、眼前黑影飘动或遮挡，务必尽快就诊。
好文章，需要你的鼓励
