来源：华厦眼科集团
在大多数人认知里，通常是先确诊糖尿病，数年之后才需警惕眼部并发症。然而，在上海大学附属上海和平眼科医院眼底病专科陈志义副主任医师的诊室里，情况并非总是如此。
糖尿病视网膜病变诊断有时先于糖尿病本身
陈主任介绍，临床上曾接诊过一位 30 岁出头的小伙子，身高体健，但双眼视力突然急剧下降，几乎看不见。经详细检查，发现他的双眼视网膜已长出大量脆弱的新生血管，伴有严重的黄斑水肿，一只眼睛还发生了玻璃体积血。这是典型的晚期糖尿病视网膜病变表现。
然而，当陈主任将这一判断告知患者及其母亲时，却遭到了强烈的质疑。家属反复强调，孩子这么年轻，怎么可能有糖尿病？护士当场为患者测量了血糖，数值竟高达 25 mmol/L 以上，糖化血红蛋白检测也达到了 10.6%，所有指标都明确指向糖尿病。
「这是一个比较极端的病例，它的特殊性在于，糖尿病视网膜病变的诊断，先于糖尿病本身。」陈志义主任解释道，这与常见的发病顺序正好相反，也警示我们，2 型糖尿病的早期症状可能非常隐匿。
隐匿的糖网病：症状出现时，干预已稍晚
陈主任指出，糖尿病视网膜病变在早期（第 1 期）往往没有任何自觉症状，患者难以察觉。一旦患者自己感觉到视物模糊、视力下降或眼前有黑影飘动，通常意味着病变至少已进展到第 2 期甚至第 3 期，而此时再进行干预，其实已经有点晚了。
陈主任强调，2 型糖尿病可能已在体内存在多年而未被发现，高血糖状态早已悄然损害着全身的微血管，而眼底正是我们能直接观察到这些血管变化的唯一窗口。
防治关键：「眼底一张照，眼病早知道」
如何才能打破这种被动局面？陈志义主任给出了明确建议：一旦确诊 2 型糖尿病，应立即进行首次眼底检查。
「目前最简单、有效的筛查项目就是免散瞳广角眼底照相。」陈主任介绍，通过这张照片能早期识别出微动脉瘤、静脉异常等糖尿病视网膜病变的蛛丝马迹，从而实现早发现、早管理。
陈主任特别提醒，对于长期以含糖饮料代替水、生活作息不规律的年轻人，切勿自恃年轻而忽视健康风险。定期体检，关注血糖指标，是为自己的眼健康，也是为全身健康负责。
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