来源：健嘉医疗
6 月 16 日，成都健嘉康复医院特邀成都市第五人民医院肿瘤科护士长、副主任护师李晓娟莅临成都健嘉康复医院开展 PICC（经外周置入中心静脉导管）专项指导及培训。在李晓娟老师的全程指导下，我院重症医学科副护士长李晨艳带领护理团队，应用超声引导下改良塞丁格的方法成功为一位脑干出血的重症患者实施 PICC 置管。
这一技术的成功应用，标志着成都健嘉在危重症患者静脉治疗领域实现了专业性与安全性的双重突破，为复杂病情患者的长期治疗搭建了精准、安全、高效的血管通路。
「双腔 PICC」为何成为重症治疗「黄金通道」？
双腔 PICC 置管术凭借 「一针双腔、高压兼容、长期留置」的特性，已成为重症医学领域的核心技术之一。
该患者的置管难点
患者因脑干出血导致左侧肢体偏瘫、意识变化、自主活动能力受限、消化道出血等情况，病情危重，更严峻的是，转入我院前已连续多天输注高渗液体，这对 PICC 置管提出了近乎苛刻的要求：
01 血管条件严峻：长期输入高渗液体及基础疾病影响，导致患者外周血管弹性差、脆弱，穿刺风险高、失败率高。患者左侧肢体偏瘫，只能选择右侧肢体的血管置管，大大增加了操作难度和精准度要求。
02 并发症风险高：误穿动脉、导管异位、神经损伤、心律失常、出血、血肿等可能加重患者病情。
03 治疗周期长：需长期输注高渗药物、营养支持，对导管通畅性、安全性要求极高。
超声引导+双腔设计：
精准突破难点
此次，成都健嘉采用超引导技术实现血管成像，精准锁定贵要静脉为穿刺位点，配合耐高压双腔导管，成功实现「一次穿刺、双通路治疗」。
专业协作：从培训到实操的全流程质控
李晓娟老师结合「评估-计划-实施-维护」四步模型，对我院护理团队进行标准化体系培训：
01• 操作前评估：在对患者家属进行了充分的沟通，获得患者家属同意后。通过超声仪检查血管状况，结合患者实验室检查结果综合评估患者情况。
02• 操作中规范：严格无菌原则，严格遵守 PICC 置管操作规范，在超声引导下精准定位，穿刺过程中严密监测患者生命体征。
03• 操作后维护：从维护目的到维护流程，从多种形式的健康教育到细节化的处理逐一讲解和培训。
实操案例：
重症患者的生命通路搭建
针对该例脑干出血患者，李晨艳副护士长团队采取「超声引导下改良塞丁格」技术：
1. 精准定位：应用超声仪定位患者血管走向、深浅度及血管弹性，精准找到穿刺血管；
2. 导管植入：严格按照标准流程操作，密切观察患者病情变化，做好人文关怀；
3. 即刻验证：首先用彩超定位检查颈内静脉沿锁骨下导管走向，再结合 DR 精准定位。
技术延伸：从治疗到全程管理
成都健嘉对 PICC 置管患者引入全程管理模式，全程管理包括成立 PICC 管理小组、置管前准备、PICC 置管时护理、置管后管理、出院指导、延续护理：
1. 成立 PICC 全程管理小组：
由护士长担任组长，静脉治疗专科护士担任组员，制定全流程管理实施方案。
2. 置管前准备：
评估患者病情及血管情况、讲解置管注意事项、心理护理等。
3.PICC 置管时护理：
规范 PICC 置管操作、置管后确定导管尖端定位、对患者或家属进行宣教等。
4. 置管后管理：
建立医护联合查房模式、并发症预防、医护共同开展心理干预；
5. 出院指导：
告知患者及家属导管留置期间注意事项、功能锻炼方法及观察要点, 同时建立出院指导卡片, 详细记录间歇期的护理重点, 发生不适症状及时到院就诊。
6. 延续护理：
对出院后的患者进行电话、微信、移动 APP 等方式的随访，指导处理带管异常情况和并发症。
守护生命通路，健嘉在行动
超声引导下双腔 PICC 置管术的成功开展，为重症、肿瘤、长期输入高渗液体等患者提供了更安全、更高效的治疗选择。成都健嘉康复医院将以此次培训为契机，持续深化「技术专业化、护理精细化、服务人性化」的理念，为更多患者打通生命的「绿色通路」。
参考文献
[1] 毛维. B 超引导下耐高压双腔 PICC 置管的护理方法及效果分析 [J]. 中国社区医师，2020。
[2] 谭敬华等。双腔 PICC 置管在临床中的护理探讨 [J]. 全科护理，2011。
[3] 胡红玲等。危重婴幼儿股静脉留置耐高压双腔 PICC 的应用研究 [J]. 解放军护理杂志，2017。
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