「原来并非所有的慢乙肝都需要治疗」

来源：派来帮您

「不是所有慢乙肝都需要治疗，你没啥症状，不用治。」

「我爷爷 70 多了，查出乙肝有 40 几年，从来没治过，吃药都是骗人的。」

「我也有乙肝，医生让我治，我没治，这不也没啥影响吗？」

乙肝治疗一旦进行，周期就以年为单位了。患者难免不心生抵触。这种情绪在听说身边病友不用吃药打针的时候尤甚。

今天，小派就来聊聊看，这些所谓的「不需要治疗的慢乙肝患者」真的不用治疗吗？

这些慢乙肝患者真的不需要治疗吗？

「会哭的孩子有奶吃」，肺发炎会发热、咳嗽；胃发炎，会胃胀、胃痛；肠发炎，会腹泻……这些脏器发炎，你都会选择去治疗。结果到了肝脏，即便已经确诊慢乙肝，肝脏上的炎症很严重了，但因为没有感觉不适，就不去治疗。

忽视乙肝无法解决问题，在你看不见的地方，乙肝病毒依旧在摧残着我们的肝脏。任由慢乙肝发展，再强大的肝脏也可能被乙肝病毒虐待致死，引起肝纤维化，甚至肝癌的出现 [1]。

等真的到了肝脏承受不住，身体出现明显症状的时候，往往已经比较晚了，这个时候再治疗，往往难以取得最佳的治疗效果。

另外，有些人会说，那谁谁谁，乙肝都 30 多年了，也没啥事，所以乙肝不用治。其实这属于幸存者偏差，事实上，我国每年确诊肝癌人数高达 36.77w 人，其中乙肝引起的占 75%-85%，绝大多数肝癌都是乙肝病毒导致的 [2]。

因此，对于慢乙肝，我们 不能仅凭「有没有症状」「身边人的个例」来判断自己要不要治疗，应该及时前往医院，听一下专业医生的意见。

抗病毒治疗能降低四至六成肝癌概率

行之有效的抗病毒治疗能通过抑制病毒复制，减少对肝细胞的损伤和破坏，降低基因突变的风险。同时，稳定的病情有助于维持肝脏的正常功能和结构，增强肝脏的自我修复能力。

同理，抗病毒治疗还能减轻肝脏炎症，让肝纤维化的进程被阻断甚至逆转，从而显著降低后续肝硬化、肝癌发生风险。

目前已有多项研究表明：在接受抗病毒治疗后，慢性乙肝患者肝癌发生风险会比未接受治疗的降低 40 - 60%。且基于长效干扰素（PEG IFNα）的疗法预防肝癌的发生风险会优于核苷类药物（NAs）单药。这一点，在亚洲人群以及高危患者中更为明显 [3]。

我们的身边可能确实存在几十年没吃药的乙肝「神人」，但这种做法本身就是不可取的。我们需要对自己的身体更负责一点，不能拿概率去赌未来的健康。

乙肝是能临床治愈的

不少慢性乙肝患者对吃药治疗心生抵触，并非不愿意治疗，而是担心一旦用药就是终身服药，心理负担沉重。但现在，针对乙肝的治疗手段不止是「每天吃一粒药」，还有注射用的长效干扰素。

研究发现，长效干扰素可以通过增强体内免疫因子的表达，提高我们身体的免疫功能，让免疫细胞能够正确识别并清除被乙肝病毒感染的细胞。另外，长效干扰素还可以和被病毒感染的肝细胞结合，抑制病毒的复制，起到直接抗病毒的作用。

也得益于长效干扰素抗病毒和免疫调节的双重机制，长效干扰素单独使用，长效干扰素联合核苷类药物，长效干扰素联合其他免疫调节剂（如胸腺肽）等，都有可能帮助慢乙肝患者实现临床治愈 [4-5]。

临床上实践上也证实了这一点，比如说「中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目」「星光计划」「萌芽项目」「容愈项目」等等。众多乙肝患者在接受干扰素治疗后，实现临床治愈，安全停药、摘掉乙肝帽子！

因此，小派真诚的鼓励广大战友，积极接受治疗，给自己一个拥抱健康、告别乙肝的机会。

参考文献：

[1]2022 年版《慢性乙型肝炎防治指南》

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司. 原发性肝癌诊疗指南（2024 年版)[J]. 中华肝脏病杂志, 2024, 32(7）: 581-630. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20240611-00290.

[3]Lin CL, Kao JH. Development of hepatocellular carcinoma in untreated and treated patients with chronic hepatitis B virus infection[J]. Clin Mol Hepatol, 2023.

[4] 黄重发, 朱清, 付启梅, 等. 干扰素治疗对慢性乙型肝炎患者细胞免疫应答的影响 [J]. 临床肝胆病杂志,2009,25(05):326-328.

[5] 庞立丽, 段招军, 罗迪贤, 陈宏翔, 邓启文, 侯云德. 干扰素作用机制的研究进展 [J]. 皮肤科学通报,2021,38(06):485-491+2.