乳房重建，延续她的健康与美丽

「我的肿瘤太大了，不适合保乳，所以我选择了乳房重建。」

「我对硅胶假体有顾虑，自体的组织更适合我，而且一个手术既造出了乳房，也减了肚子。」

……

术后刚一周，仍在病床上的张女士自信、轻松地给病房里的其他患者当起了「健康宣教员」，这是日前发生在郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）乳腺一科病房的暖心一幕。

34 岁的张女士自信开朗，但不幸的是平素健康而年轻的她却忽视了健康体检的重要性，四个多月前，「不痛不痒但却已经如鹅蛋大小的乳房包块」才引起她的重视，她找到了郑大三附院乳腺一科主任张彦武就诊。

经过详细问诊和查体，并初步检查乳腺彩超后，张彦武建议她尽快穿刺活检。入院第三天，穿刺结果证实肿块为浸润性乳腺癌。得知这一消息后，自信果断的张女士第一次表现出了恐惧和犹豫。

张彦武耐心沟通，打消了她对乳腺癌治疗效果的顾虑，同时也了解到年轻的她保留乳房外观的强烈意愿。

张彦武建议她新辅助化疗后争取保乳机会，以最大程度保留乳房外观。6 个疗程的新辅助化疗后，「筛状退缩」的肿瘤密度虽然明显降低，但肿瘤范围并没有缩小到理想的保乳标准。

张彦武团队又向她介绍了乳房重建术，告诉她可以在治愈乳癌的同时保持乳房形态的完整。

经过反复沟通，最终张彦武手术团队为张女士顺利实施了「左侧乳腺癌改良根治术+一期横行带蒂腹直肌肌皮瓣乳房重建术（TRAM）」，同期手术既保证了乳腺癌的根治性治疗，又极大满足了患者对乳房美观的要求，同时也解决了张女士自产后就「耿耿于怀」的大肚腩。

这才有了张女士向患友们宣教的暖心一幕。

张彦武表示，随着医学技术的发展，乳腺癌的治疗效果取得了很大突破，患者生存率明显提升，乳腺癌治疗模式也在不断革新。

医学已不再局限于驱走病魔，满足乳腺癌患者对形体完整和美的需求，更成为了乳腺外科医生进一步的追求。保乳手术是患者保留乳房外观的第一选择，但对于无法保乳的患者而言，乳房重建也是安全可行的选择。

那么，乳房重建术影响乳腺癌治疗效果吗？有哪些乳房重建的术式选择？下面由乳腺科专家给大家讲解关于乳房重建的科普知识。

乳房重建会增加乳腺癌复发风险吗？

一系列关于乳房重建的回顾性研究结果表明，重建术后局部复发率为 1.7%～9.0%，与单纯乳房切除术术后局部复发率差别并不大。所以，乳房重建术本身不会增加乳腺癌患者术后局部复发率。

另外还有一些研究探索乳房重建术后局部复发的危险因素，结果表明：乳房重建术后局部复发是与肿瘤本身的生物学特征或诊断时的分期等有关，而与乳房重建术本身并无关联，肿瘤本身的这些危险因素在未进行乳房重建术的患者中同样也是存在的。

目前常用的乳房重建术式有哪些？

乳房重建术是通过利用硅胶假体或自身组织的移植 (背部皮瓣、腹部皮瓣)，置于乳房切除后的胸大肌下或皮肤下，做成乳房的样子。

因此，目前乳房重建的方式主要有假体重建、自体组织重建，两种重建方式各有优缺点。

01 假体乳房重建

优点是手术时间较短，术后恢复快，没有供区瘢痕。但是，重建后乳房的轮廓、质地不如自体组织自然，对放疗的耐受性相对较差，远期面临假体需更换等问题。

02 自体组织乳房重建

自体皮瓣乳房重建技术主要有以下 3 种：背阔肌肌皮瓣乳房重建、带蒂横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房重建、游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房重建。

自体皮瓣重建乳房轮廓自然、柔软，对放疗的耐受性优于假体，但会增加供区瘢痕和并发症，术后需要一定的恢复时间。

相比背阔肌皮瓣，腹部皮瓣（TRAM、DIEP）能够提供大片皮肤及丰富的脂肪组织，适合乳房体积较大的患者，同时可以去除患者下腹部赘肉，具有下腹部整形效果。

张彦武在此呼吁：

乳腺癌患者在积极治疗恢复健康的同时，也要树立延续美丽的信心。

同时也提醒广大女性，一定要定期做乳腺检查，一旦发现乳房肿块，一定要尽早积极诊治。

早期发现、早期治疗，不仅能极大提升治疗效果，也能够尽可能争取保留乳房外观的机会。

郑大三附院乳腺一科砥砺奋进，全心全意为广大女性的健康与美丽保驾护航！