21 世纪以来，以腹腔镜为代表的微创手术已逐渐成为肿瘤手术的主流方法，这类手术除了在肚皮上打几个小孔插入手术器械，还要在腹部开一个 5~6 厘米的切口，用来取出切下的肿瘤组织标本。如果标本能从肛门、阴
21 世纪以来，以腹腔镜为代表的微创手术已逐渐成为肿瘤手术的主流方法，这类手术除了在肚皮上打几个小孔插入手术器械，还要在腹部开一个 5~6 厘米的切口，用来取出切下的肿瘤组织标本。
如果标本能从肛门、阴道等人体自然腔道取出，病人就能少挨一刀，创伤更小，恢复更快
这就是 NOSES 手术，堪称微创中的微创。
近日，华润武钢总医院胃肠外科姚磊主任带领团队成功完成了首例 3D 腹腔镜胃癌 NOSES 手术，标志着华润武钢总医院胃肠肿瘤微创治疗上了一个新的台阶。此类手术具有创伤小、术后疼痛轻，术后恢复快、住院时间短等优点。
医生为患者施行手术中
NOSES 微创手术，创伤小、疼痛轻、恢复快
患者是一名 68 岁女性，入院临床检查诊断为胃癌，病灶位于胃体小弯。经胃肠外科手术团队充分术前讨论及分析，考虑患者具有 NOSES 手术的适应症，遂予以行腹腔镜远端胃癌根治手术+经阴道取出标本（NOSES 手术）。
3D 腹腔镜超高清立体视野可以保证肿瘤完整切除；经阴道取出标本，腹部免切口，也满足了患者微创的要求。手术过程十分顺利，总时长只有三个半小时，术中出血量 5 ml。
术后护士长组织护理团队严格按照 ERAS 标准开展术后加速康复，因该手术患者术中未留置胃管、导尿管，仅一根腹腔引流管、腹壁无手术切口、无明显疼痛，术后第二天就开始下床活动并进流质饮食。这在以前是想都不敢想的事情！
此项技术成功减轻了病人术后的疼痛，缓解心理压力、增强了病人疾病恢复的自信，加速了患者的术后恢复，提高了患者的满意度。
「这么大的手术居然没有伤口，太神奇了，感谢你们精湛的微创手术技术！」这是患者及家属对胃肠外科医护人员的称赞。
国内外 NOSES 手术目前已经应用于直肠及妇科手术，但在胃癌手术中的应用很少见。胃肠外科手术团队不断探索创新，极大 的 促进了微创手术理念的推广，获得病人及家属的赞誉。
什么是经自然腔道取标本手术？
使用腹腔镜、机器人、TEM 或内镜等设备完成腹腔内各种常规手术操作（切除与重建），通过人体的自然腔道（口腔、阴道、直肠）取出标本而腹壁无辅助切口的一类新的手术方式，该手术与传统腹腔镜微创手术的最大区别在于避免了经腹取标本的辅助切口，可以明显减轻患者创伤、缓解术后疼痛、避免手术疤痕，减少切口感染、裂开、切口疝等的并发症，加快患者术后恢复，被誉为「微创中的微创」。
精湛的技术、团队的配合、规范的流程以及个性化的术后快速康复计划，保障了此次高难度手术的顺利实施，华润武钢总医院外科手术团队优化服务流程，更注重技术力量，不断进取革新，为每一名患者的竭尽全力。
定期体检及时发现胃肠道恶性肿瘤
目前我国胃肠道恶性肿瘤的发生呈逐年上升趋势，把上腹部隐痛不适当成胃溃疡治疗，而耽误了胃癌的手术，肠癌导致的便血认为是痔疮等等，这些案例在临床时有发生。
姚磊主任说错过最佳诊疗时间，有些往往只能先行肠造瘘术甚至姑息性手术，术后的恢复和预后达不到预期。所以对于恶性肿瘤早发现、早诊断、早治疗是关键。一旦出现莫名的消瘦、慢性腹痛、便血、大便习惯和性状的改变等等都有可能提示有胃肠道恶性肿瘤，要引起重视，尽早去医院检查。
医生提醒，每年的定期体检（胃肠镜、CT、肿瘤指标等）也很有必要。
作者简介
胃肠外科疝与腹壁外科科主任姚磊，副主任医师，擅长普外专业的各种腹腔镜手术：特别是胃肠道肿瘤的规范化治疗及疝与腹壁外科方向。
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