我得癌症了吗？为什么做免疫组化

韶关市妇幼保健院

2025-11-06 17:13:59

在医院，常常会有人拿着病理报告单忧心忡忡地问我：「医生，报告单上建议做免疫组化，这是不是我确诊癌症了呀？」

今天，我就来给大家好好纠正一下这个常见的误区——

免疫组化≠癌症确诊「信号灯」

很多人觉得，只有确定得了癌症，才会做 免疫组化检查。

其实，并非只有确定是癌，才能做免疫组化，免疫组化的作用，远不止于此，在很多情况下，即使不是癌症，也可能需要行免疫组化检测。

助力明确病变性质

有些病变在形态上很不典型，就像一个「调皮鬼」，让医生很难一下子明确判断出它是良性还是恶性。这时，免疫组化就派上大用场了。它可以通过检测特定的蛋白表达情况，帮助医生拨开迷雾，进一步判断病变的性质，看清病变的真面目。

举个例子，有个患者做了乳腺结节的活检。在普通的 HE 切片观察下，这个结节看起来特别像浸润性癌，但也有可能是硬化性腺病。这两种情况在治疗上可是天差地别，一个是需要积极抗癌，另一个可能观察就行。

那怎么区分呢？这时候，免疫组化检测就登场了。通过检测肌上皮的特定标记物，比如 CK5/6、P63 等，医生就能明确这个结节到底是癌还是腺病，从而制定出合适的治疗方案。

确定肿瘤「老家」与分型

评估肿瘤「脾气」与预后

免疫组化还能帮我们找到肿瘤的「老家」，确定肿瘤的来源。

比如说，如果检测到「前列腺特异性抗原（PSA）」呈阳性，那基本就可以判断这个肿瘤是从前列腺「跑」出来的。

除了确定肿瘤来源，免疫组化还能给肿瘤进行分型以及评估肿瘤的生物学行为，了解肿瘤的「脾气」怎么样，是温和的还是凶猛的。

简单来说，就是即使最终判断病变是良性的，但如果医生想更准确地了解病变的特点和预测它未来的发展情况（也就是预后），也可能会进行免疫组化检查。

毕竟，不同类型、不同生物学行为的肿瘤，在治疗方法上可能有很大差异，通过检查，医生能为患者选择更精准的治疗手段。

就拿胃的神经内分泌肿瘤（NET）来说，ki67 是一个很重要的指标，它能反映细胞的增殖活性。通过计数 ki67 阳性细胞的百分比，医生不仅可以准确地把 NET 分成 NETG1、NETG2、NETG3 这几个等级，还能根据这个结果来选择合适的治疗方案，并且对患者的预后进行评估。比如说，ki67 阳性细胞比例高的 NETG3 型，可能就需要更积极的治疗，因为它的恶性程度相对较高。

所以大家要记住，不是只有癌症才会做免疫组化检查。它在很多疾病的诊断和治疗过程中，都起着至关重要的作用。就像医生的一个高级「侦探助手」，能帮助我们更准确地了解病情。