华西广安医院成功开展广安首例「肾上腺静脉采血（AVS）术」

近日，四川大学华西广安医院泌尿外科成功开展了「肾上腺静脉采血（AVS）术」，用于原发性醛固酮增多症分型诊断的新技术。标志着该院在肾上腺高血压的诊断与治疗上迈上了一个新的高度。

据悉，两位患者，其中一位是 67 岁的女性，因阵发性头晕、心悸 1 周入院治疗，主要表现为高血压，CT 查见左侧肾上腺增粗，卡托普利试验未被抑制。

另一位患者是 66 岁的男性，因头昏、肢体乏力入院，以高血压、低血钾为主要临床特点，CT 查见右肾上腺偶发瘤，卡托普利实验未被抑制。

所以，这两位患者诊断为内分泌性高血压、原发性醛固酮增多症是明确的。但是，两患者都不能明确是否存在优势分泌，还是双侧分泌等；因为，前者手术后可治愈，而后者手术效果不佳，需药物治疗。因此，两者的鉴别诊断是决定治疗方案的关键。

针对两位病患的情况，该院泌尿外科主任蓝建华组织科室全体医师对患者的治疗方案进行讨论。大家一致认为，两位患者的内分泌性高血压、原发性醛固酮增多症诊断明确，有 AVS 手术分型指征，同意进行双侧肾上腺静脉采血，明确患者原醛症分型诊断，以确定进一步治疗方案。

于是，在精心的术前准备后，蓝建华主任带领医疗团队在该院介入室，为两位患者在局麻下顺利进行了非同步经右侧股静脉双侧肾上腺静脉采血术，选用特制导管成功在患者双侧肾上腺静脉、下腔静脉进行取血。后经测定激素水平进行分析，明确了患者分型诊断，为患者治疗方案的选择起到了决定性作用。术后，患者经局部短暂压迫止血后即可正常活动。

据蓝建华介绍，「肾上腺静脉采血（AVS）术」是通过将取血导管分别插入两侧肾上腺静脉采血而直接检测两侧肾上腺静脉醛固酮和皮质醇浓度，以做到原醛症亚型诊断的技术手段。通过收集、分析实验室检测血液激素数据与水平，查找优势分泌侧。

通过外科手术干预手段，可使部分患者血压得到有效缓解，减少口服药物的种类与数量，甚至可以治愈，彻底摆脱药物。同时，通过外科手术干预，还降低高醛固酮血症，减轻靶器官损害。

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