「心脏守护者」，冠脉 CTA 让心脏血管病变无处遁形

人生最大的财富是希望，人生最大的资本是健康。随着生活水平的不断提高，伴随我们亚健康指数也不断地增高，心脏病的发病年龄不断地年轻化。

在我们每个人的胸腔里，都有一台生命的发动机----心脏。心脏对于我们就好比太阳一样重要，没有太阳，就没有生命，就人体而言，假如「心脏不欢唱生命之歌」，不日夜跳动，那么我们的血液就无法奔流，新陈代谢就不能进行，眼耳鼻舌身就毫无用处，大脑这个司令官也就完全失去作用了，一句话，世界不能没有太阳的光辉，我们也不能没有心脏的跳动。

CT 心脏检查

冠脉 CTA

那么心脏发生问题，我们首先想到的检查都有什么？心电图? 超声心脏？其实还有很多种，今天我和大家分享一种 CT 心脏检查--冠脉 CTA。

冠脉 CTA 是经静脉注射造影剂后利用螺旋 CT（一般要 64 排或以上效果为好）扫描再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。该检查以冠状动脉起源、分布，评估冠状动脉血管管腔有无狭窄及造成狭窄的程度，寻找狭窄原因及明确斑块性质等。具有无需住院、可重复、无创等优点，对诊断和排除冠心病，以及评估斑块特征和风险具有较高的临床价值。

01 冠状动脉 CTA 主要用来检查什么？

冠状动脉 CTA 的原理是利用多排 CT 对经静脉血管注射的碘对比剂进行冠状动脉成像，再经过计算机三维处理后，可以清晰地显示出冠状动脉血管的具体情况，可以判断冠状动脉血管内斑块的性质以及管腔狭窄程度，以诊断和排除冠心病及评价血管斑块的风险。

冠状动脉 CTA 在临床上常用于：

冠心病评价、可疑冠心病患者的鉴别、心肌桥等。对于冠状动脉搭桥术后和支架置入后的患者，也可以使用冠状动脉 CTA 进行复查，尤其对于排除冠心病具有非常重要的临床意义。

02 冠状动脉 CTA 与哪些检查有类似之处，应如何选择？

冠状动脉 CTA 和冠状动脉造影有相似之处，其主要作用都是明确患者冠状动脉的狭窄程度，可有如下区别：冠状动脉造影需要在股动脉或桡动脉穿刺，插入导管至冠状动脉开口，然后注入对比剂进行显影，属于有创操作，且和冠状动脉 CTA 相比有价格高，操作难度大等缺点，通常需要住院后检查。冠状动脉 CTA 属于无创检查，价格相对于冠状动脉造影更低，操作简便且通常不需要住院，但其相较于冠状动脉造影，狭窄程度诊断的精确度稍低。

03 做了冠状动脉 CTA 还需要做冠脉造影吗？

如果检查冠状动脉 CTA 没有什么问题，也没有明显的心绞痛症状，血管没有显著狭窄，这种情况下一般不需要做造影检查。如果 CTA 检查血管的狭窄程度较重，存在高危斑块，有心肌梗死的风险，这种情况下，就需要进行冠状动脉造影。如果明确狭窄程度较重在冠脉造影的同时就可以进行支架治疗，以缓解心绞痛症状或治疗心肌梗死。冠状动脉 CTA 之后是否需要做冠脉造影，是根据检查结果来评判的，只有病变严重的患者才需要做冠脉造影。概述检查目的检查风险检查须知报告解读。

04 什么情况下需要做冠状动脉 CTA？

出现不明原因的心绞痛或运动后胸痛的患者，通过冠状动脉 CTA 可以明确患者是否患有冠心病。冠状动脉支架、搭桥术后，通过冠状动脉 CTA 可以明确血管的通畅情况及再次狭窄的程度。出现不明原因胸痛的患者，亦可通过冠状动脉 CTA 进行初步筛查。有先天性冠状动脉起源异常的患者，通过冠状动脉 CTA 可以明确诊断。

05 冠状动脉 CTA 需要定期检查吗？

冠状动脉 CTA 通常情况下不需要定期检查，具体检查时间需遵医嘱。

冠状动脉 CTA 通常会与哪些检查一起做？冠状动脉 CTA 检查正常时，通常不再进行其他相关检查，如果冠状动脉 CTA 出现冠状动脉显著狭窄，可能还需要进行冠状动脉造影检查，以明确狭窄的情况并进行相应的治疗。

06 哪些情况下禁止做冠状动脉 CTA？

对于碘对比剂过敏的患者，不能进行冠状动脉 CTA 检查。严重肾功能不全的患者，不能进行冠状动脉 CTA 检查，心功能较差患者的检查也要慎重。心律不齐的患者是冠状动脉 CTA 检查的相对禁忌症，在部分新的高端设备可以实现心律不齐患者的检查。没有经过有效控制的甲状腺功能亢进患者不宜进行冠状动脉 CTA 检查。不稳定哮喘的患者应避免使用含碘对比剂，不宜做冠状动脉 CTA 检查。

07 特殊人群是否可做冠状动脉 CTA？

冠状动脉 CTA 绝大部分人群均可进行检查，但对于孕妇和婴幼儿，因碘对比剂影响和电离辐射的原因，通常不建议进行本检查，有明确医疗需求时，经放射科及临床医师共同评估后，可进行检查。

08 经常心口疼需要做冠状动脉 CTA 吗？

答: 经常胸口疼要不要做冠状动脉 CTA，需要根据造成胸口疼的原因来选择检查。

胸口疼不一定就是冠状动脉的原因，胸口疼应该首先到门诊就诊，通过问诊及相关检查，如进行心电图检查等，以进行初步诊断，如果结合心电图结果和患者症状，判断胸口疼并不是心绞痛，通常就不会进行冠状动脉 CTA 检查，而是需要进行胸部 CT 以明确是否有肺部病变所导致，对于怀疑肋间神经痛的患者可能还需要进行神经肌电图检查。但对于心电图存在异常，胸口疼原因可能是心绞痛的患者，通常后续需要做冠状动脉 CTA 或者冠脉造影检查，以明确诊断。