65 岁的李阿姨在十年前接受过妇科肿瘤手术，虽然肿瘤治疗很成功，却因此患上「下肢淋巴水肿」。尽管尝试多种治疗方法，也只是暂时缓解症状，她的双腿粗细差异越来越明显，活动也受到了很大限制。
上海天佑医院甲乳外科朱琪主任接诊后，为李阿姨进行检查，ECT 淋巴显像结果显示，她不仅左下肢淋巴回流障碍，右下肢也存在淋巴回流缓慢的问题。
朱琪主任请手足显微外科李文君主任会诊后，决定为她实施淋巴管-静脉吻合术（LVA）。术中，首先在右足趾蹼皮下注射吲哚菁绿，利用即刻荧光显影仪成像技术，准确标记患肢淋巴管的走行。随后，在显微镜下分离出功能良好的淋巴管和小静脉，并进行精细的吻合操作，确保淋巴液能够顺利回流至静脉系统，从而缓解下肢淋巴水肿。术后，李阿姨的右下肢肿胀明显消退。术后 7 天复查时，患肢各部分的周径较术前显著缩小，紧绷感消失。
淋巴管-静脉吻合术（LVA）是一种创新的显微外科手术，已成为天佑医院的特色技术之一。近日，上海天佑医院召开专题讲座，由上海市首届「医务工匠」、天佑医院手足显微外科李文君主任介绍显微外科新技术应用开展情况。
李文君介绍，根据世界卫生组织统计，淋巴水肿在常见疾病中排位第 11 位，全世界患者数约达 1.7 亿。他表示，淋巴水肿是因为淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起，包括组织水肿、慢性炎症、组织纤维化及脂肪纤维化等一系列病理改变。患者表现为肢体肿大、沉重感、皮肤粗糙、麻木感、劳累或负重或其他原因下加重，轻度水肿可见休息后水肿减轻。
针对这类病人，常规手术或治疗很难达到理想效果，淋巴管-静脉吻合术是当前业界公认的有效治疗手段，但对医生操作技术有很高要求，并需在显微镜下完成。
淋巴管-静脉吻合术（LVA）不仅在治疗淋巴水肿方面效果好，还为阿尔茨海默症治疗带来希望。
「近年来，研究发现大脑淋巴系统与阿尔茨海默症之间可能存在一定程度的联系。」李文君主任通过文献回顾了显微外科技术在阿尔茨海默病中的应用，并分享了大脑淋巴研究的最新进展。他介绍，颅底延伸出来的颈深部淋巴管与颈部静脉吻合术，是超级显微外科技术的最新应用，可以降低脑内淋巴回流压力，减轻脑组织纤维化，运输脑组织内影响到认知功能障碍代谢的杂物，从而可在一定程度上逆转大脑的老年性改变，减缓病情的发展。显微外科技术在淋巴水肿这一领域的应用，也为阿尔茨海默症的治疗提供了新的思路和方向。
好文章，需要你的鼓励
