正常人静息时的心跳约为 60—100 次/分钟，当心动过缓时，会引发头晕、乏力、心悸等症状，甚至出现眩晕和黑懵，严重时甚至可能猝死！近日，上海天佑医院心血管内科雷著斌教授及其团队，成功为一名 75 岁心动过缓患者实施无导线永久起搏器植入术。
多年心慌胸闷，原来是心动过缓
10 年前，家住上海的赵奶奶无明显诱因下出现活动后心慌胸闷等不适，还有头晕等症状，在多家医院被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。此后一直按照冠心病诊断自行服用阿司匹林、阿托伐他汀、速效保心丸等药物，但未能有效控制病情进展。
3 个月前，赵奶奶「旧病」复发，静坐时也感到胸闷，一走路就喘气，并伴有头晕头痛、视物模糊。在家人陪伴下，赵奶奶来到上海天佑医院神经内科治疗。住院期间，24 小时动态心电图检查提示最低心率 38 次/分，窦性心律，Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏。情况紧急，赵奶奶被转入心血管内科治疗。
纠正病因，及时对症治疗
「综合各项检查结果来看，患者目前是高度房室传导阻滞，随时有心脏停跳的风险。」心血管内科主任雷著斌教授详细了解病情后指出，「且患者心率不到 40 次/分钟，远低于正常水平，存在严重的心动过缓。这种情况下，单靠药物治疗无法『治本』，为维持正常的心跳节律和泵血功能，需要植入心脏临时起搏器。」
雷著斌教授及其团队决定：一方面为赵奶奶紧急安装临时起搏器；另一方面，积极排查可纠正的因素，进行冠脉造影，结果显示「心脏血管未见明显异常」，纠正了长达十年的冠心病诊断。同时排除了脑血管疾病、甲状腺疾病。对症治疗后，患者头晕、乏力症状明显缓解，完全依赖临时起搏器维持正常心脏节律。
经过反复评估，专家们判断，患者临床症状与心脏Ⅲ度房室传导阻滞直接相关，且对临时起搏器反应良好，符合永久起搏器的手术指征。为了确保长期的心脏功能和生活质量，雷著斌教授及其团队在与家属沟通后，结合患者自身特点、家属意愿，决定为她安装无导线永久起搏器。
10 月 9 日下午 3 点，经过术前的充分准备，雷著斌教授及其团队为赵奶奶进行无导线永久起搏器植入手术。雷著斌教授在赵奶奶的大腿根处穿刺一个约 0.9 厘米的小口，通过这个切口，将无导线起搏器通过导管直接植入右心室间隔部，确认植入牢靠、感知起搏功能良好，手术顺利结束。整个手术过程中，团队成员紧密配合。
术后，起搏器运作正常，赵奶奶的胸闷、头晕等症状得到了有效缓解。
心动过缓，是心律失常的一种，是指心脏跳动的频率异常减慢，每分钟心跳次数低于 60 次。三度房室传导阻滞是一种非常危险的缓慢型心律失常，往往引发心脏骤停，所引发的症状无法通过药物保守治疗手段逆转时，心脏起搏器是目前治疗的最佳治疗方法。
雷著斌教授提醒，黑矇、晕厥、不明原因的疲乏等症状可能是高度房室传导阻滞和心动过缓的警示信号，一旦出现，应立即就医检查。及时的医疗干预可以早诊断、早治疗，排除安全隐患，帮助患者恢复健康心率，改善生活质量。
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