近日，40 多岁的吴女士，来到上海天佑医院健康体检部进行体检。在甲状腺彩超检查过程中，彩超医生陈卉毅发现吴女士甲状腺左叶内见数个低回声，大者约 15*11 mm，形态不规则，边界欠清，内见点状强回声伴「彗星尾」征，可见丰富血流信号；次大者约 9.9*6.6 mm，形态规则，边界清，周边见一点状强回声伴「彗星尾」征，周边可见环状血流信号。
根据超声提示，吴女士甲状腺左叶实性结节伴细钙化（TI-RADS 4A），甲状腺左叶实性结节（TI-RADS 3 类）。凭借多年的专业经验，超声科闫瑞玲主任及其团队怀疑吴女士可能是甲状腺癌，建议她尽快进行细针抽吸活检（FNA）进一步筛查，病理结果出来后决定治疗方法，达到精准治疗。听了闫主任的讲解和分析，吴女士当即同意。于是，闫主任及其团队为吴女士做了超声引导下的甲状腺可疑结节穿刺检查。两天后，吴女士拿到了细胞病理诊断报告单，报告诊断吴女士 Bethesda VI 级，乳头状癌。
超声科团队快速准确的检测和判断为吴女士后续的针对性治疗争取了时间。
据闫瑞玲主任介绍，随着体检的普及，检测仪器的进步以及高分辨率 B 超的出现，很多以前发现不了的微小结节或肿瘤被发现，甲状腺结节越来越常见，且呈现「女多男少」的趋势。尤其是 40 岁以上的女性，容易发生内分泌失调，增加了甲状腺疾病的发生几率，属于高危人群。甲状腺疾病越来越多，因此每年进行超声检查很有必要。
因为甲状腺结节中潜伏着一小部分甲状腺癌，通常来说 30 岁-40 岁之间的女性又是甲状腺癌相对高发人群，所以大家往往比较担心。那么今天我们就来聊一聊「女多男少」的甲状腺结节。
甲状腺结节是什么？
甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁的内分泌腺体，就像一只蝴蝶，覆盖在气管的前外侧面。广义上，甲状腺结节是指甲状腺内所有肿块的统称，即细胞异常的增生，也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。有研究数据显示，成年人甲状腺结节的发生率超 20%，女性甲状腺结节发生率约是男性的 3 倍，因此也有甲状腺结节「重女轻男」之说。
甲状腺结节会癌变吗？
大家对于甲状腺结节的认识来源于体检报告单，其实甲状腺结节非常常见。但人们始终对甲状腺结节怀有恐惧，主要是害怕甲状腺结节发展成甲状腺癌。
对于甲状腺结节，最重要的就是看结节是良性还是恶性的。良性的甲状腺结节，除非直径过大，导致影响美观或产生压迫症状，通常无需治疗，不用过度担心。对于确诊为良性的甲状腺结节，没必要担心会「演变为癌症」。但还是要提醒大家，对于存在可疑征象的甲状腺结节，即使被诊断「良性」，还是需进一步检查。
超声检查在甲状腺癌筛查方面的优势
「超声检查相较于 CT、磁共振检查还是具有一定的优势。比如: 它价格较低廉，操作过程中较方便，再一个它是没有设限的，可重复性较好，人体基本没有什么危害。现在高频的超声可以发现甲状腺内 1～2 毫米的结节是非常小的。而且现在也出现了一些先进的技术，帮助我们来对甲状腺疾病做诊断和鉴别诊断。比如超声造影、三维超声等也逐渐应用到甲状腺超声的鉴别诊断中 。」闫瑞玲主任介绍道。
上海天佑医院超声科目前可开展超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查。超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查 (FNA) 是指在高频超声引导下，应用无菌穿刺针穿刺结节可疑部位，抽吸部分结节成分送细胞学病理检测的一种鉴别甲状腺结节良恶性的方法。此项技术能准确为甲状腺癌患者术前确诊并明确区域淋巴结清扫范围，避免过度外科手术治疗带来的甲状腺功能减退的风险，减轻甲状腺疾病患者的经济负担和社会负担。
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