一位高血压患者因上腹部不适，在消化内科行胃肠镜检查未见异常，请心血管内科会诊后，行冠脉造影显示血管严重病变，及时植入心脏支架后，症状明显好转。无独有偶，在近期的低温天气中，上海天佑医院急诊、心血管内科、神经内科的门诊也明显上升。
「春天虽到，风险未减！对于血管弹性下降、伴有基础疾病的中老年人来说，这种低温天气是对心脑血管系统的严峻考验。」 心血管内科李忠林医生进一步解释：「低温对心脑血管的损害是多重机制叠加的结果，中老年人群，特别是心脑血管病患者尤其需要警惕。」
低温为何成为心脑血管「隐形杀手」
低温对心脑血管的伤害并非单一原因，而是多种机制叠加的结果，高龄基础病患者需格外警惕。对此，心血管内科李忠林医生和神经内二科黄立宏主任结合临床经验，为大家详细解读：
01. 血管收缩致血压骤升： 心血管内科李忠林医生指出，人体遇冷时，皮肤血管会反射性收缩以保存热量，这直接导致血压升高，心脏负荷加重。「临床数据显示，室外温度每下降 10℃，收缩压平均可能升高近 7 mmHg。」李忠林解释，高血压患者血管弹性较差，难以缓冲这种剧烈波动，极易诱发主动脉夹层、脑出血等危急重症。
02. 血液黏稠加速血栓形成： 神经内二科黄立宏主任补充了另一重风险：低温环境下，人体出汗减少、饮水不足，加之冬季倾向于摄入更多高脂食物，会共同导致血液黏稠度增加、血流速度减慢、血小板更易聚集。「这使得血栓形成的风险显著上升，一旦堵塞心脏或大脑的血管，便会引发心梗、脑梗。」
03. 感染高发，带来双重打击： 李忠林医生特别强调，寒冷会削弱免疫力，使流感、肺炎等呼吸道感染进入高发期。「超过一半的冠心病患者会因合并呼吸道感染而加重心脏负担，形成『基础病+感染』的双重打击，极易诱发心力衰竭或急性心梗。」
心血管警报：胸痛并非唯一信号
李忠林提醒，春季心脑血管疾病的症状可能不典型，可能非常隐蔽
典型心绞痛： 常表现为心前区巴掌大小的压榨感、闷胀感或紧缩感，可向左肩、颈部、手臂放射，持续数分钟至十余分钟，常伴有焦虑或濒死感。
需警惕的非典型症状：更易被忽略，包括：消化道症状：如上腹部胀痛、恶心呕吐，易误判为胃病。本文开头的病例就是一个典型。
其他部位疼痛： 如颈部发紧、牙痛。
隐匿表现： 特别是老年女性或糖尿病患者，可能仅表现为突发呼吸困难、大汗淋漓。
致命急症信号： 若出现突发、剧烈的胸背部撕裂样疼痛，必须立即就医，这可能是死亡率极高的主动脉夹层。
脑血管预警：牢记「BE FAST」口诀
黄立宏主任建议，大家一定要牢记中国卒中学会发布的「BE FAST 口诀」，能快速识别卒中早期症状：
B（Balance）：突然失去平衡或协调能力，行走困难。
E（Eyes）：突发视力模糊或视物困难。
F（Face）：面部不对称，口角歪斜。
A（Arms）：手臂突然无力或麻木，常见于身体一侧。
S（Speech）：言语含糊，或无法理解他人说话。
T（Time）：一旦出现上述任何症状，立即拨打 120，争分夺秒。
黄主任特别提醒，短暂性脑缺血发作（俗称「小中风」）的症状可能短暂出现后自行缓解，但这是严重卒中的明确预警，绝不能忽视。高龄患者若出现反复头晕、鼻出血、耳鸣眼花等，也需警惕血压剧烈波动。
科学防护指南：安稳度过低温天
两位专家为心脑血管疾病高危人群提供了以下综合防护建议：
居家防护要点
严格遵医嘱用药与监测：务必遵医嘱服药，不可自行调药或停药。建议每日早晚固定时间监测血压、血糖并记录，若波动异常（如血压波动超过 20 mmHg）或出现不适，应及时咨询医生。
保持适宜室温与通风： 室内温度建议维持在 18-22℃。每日应开窗通风 2-3 次，每次不少于 30 分钟，但通风时需注意避免老人直接被冷风吹到。
合理饮食与饮水： 坚持低盐、低脂、高纤维饮食。保证每日饮用 1500-2000 毫升温水，少量多次，有助于降低血液黏稠度，切勿因怕起夜而刻意少喝水。
外出活动准则
错峰出行，选对时间： 尽量避免在清晨、夜晚等气温最低的时段外出。
充分保暖，适应温差： 外出务必采取「分层保暖」，重点保护头部、颈部和足部。进出室内外时，建议在门厅稍作停留，给身体一个适应温差的过程，避免血管因温度骤变而剧烈收缩。
防止感染，降低风险： 低温天气呼吸道疾病高发，应尽量减少前往人群密集的公共场所，必要时规范佩戴口罩，以降低感染风险，间接减轻心脏负担。
心脑血管的健康防护是一项需要持续关注的系统工程。通过建立科学的防护机制、及时识别疾病预警信号，并与专科医生协同落实防护措施，中老年朋友及其家人就能有效预防低温天气带来的挑战，安稳度过春季。
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