发布于:2022-12-22
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惊险! 大爷公园散步突发急性心衰,涵江医院上演「生死时速」

散步时昏倒  好心路人送医

12 月 1 日傍晚,彭大爷在公园独自一人散步。突然,彭大爷急促的喘息声及嗵的一声倒地声惊到周围路人,好心的路人立即上前摇晃老人并大声呼唤,发现老人意识不清,呼之不应,口唇发紫,大汗淋漓,喉咙发出剧烈的喘鸣声,路人见状,当即把老人送到涵江医院急诊科。

当晚急诊科值班医生谢振坤,检查病人发现患者意识不清,小便失禁。在高流量给氧情况下血氧饱和度竟只有 60%,心律失常,全身各处大量花斑!命悬一线,危在旦夕!谢医生当机立断为彭大爷行气管插管术,从病人气管内吸出了大量粉红色泡沫痰,之后又接上呼吸机辅助通气改善氧合。经初步抢救后,患者血氧饱和度仍很低,心律失常未恢复,意识不清,心肺功能衰竭,需要收治到重症医学科(ICU)进一步救治。

惊险! 大爷公园散步突发急性心衰,涵江医院上演「生死时速」

因家属不在身边,谢医生请示总值班,予立即启动绿色通道进行抢救。ICU 主任贾进明闻讯赶到急诊科查看病人后表示「先救治,后交费」,立即转入 ICU 救治,保证患者的生命安全。急诊科和 ICU 医生迅速将患者护送至 ICU,一场与死神「抢人」的大战在 ICU 上演。

情况危急  ICU 上演生死时速  

贾主任立即现场组织抢救,ICU 陈伟医生和护士团结合作,立即予密闭式吸痰管负压吸引、呼吸机辅助通气、深静脉置管、动脉压穿刺置管、血流动力学监测、床旁纤维支气管镜检查+肺泡灌洗术等抢救措施。

结合患者病情及相关检查初步诊断:

1、急性心力衰竭(失代偿期)冠状动脉粥样硬化心脏病 急性心肌梗死 心功能Ⅳ级(killip 分级) 

2、急性呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

3、高血压病 3 级(极高危组)

4、重症肺炎

同时 ICU 请来了心内科医师会诊给予专科指导治疗。在 ICU 医护团队的积极精心救治下,彭大爷生命体征逐渐稳定,全身花斑一点点缓慢减退消失了,病情逐日好转。两天后,意识恢复清醒,成功脱离呼吸机,拔除气管插管。

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清醒后的老人家与贾进明主任交谈中

经评估,病情稳定。ICU 医务人员都舒了一口气,这场「抢人大战」终于赢了!大爷也露出胜利的笑容,向 ICU 的医护们诉说自己年轻时的往事。

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重症医学科陈伟医师提醒:

「随着人口老龄化、心血管病危险因素增多以及急性心血管病患者生存时间延长,心力衰竭的发病率逐年上升。急性心力衰竭是指急性发作或持续加重的心脏功能异常,导致患者心肌收缩力降低,心脏负荷增加,造成急性心排血量骤降等一系列变化,最终引起肺循环充血,出现急性肺淤血而出现急性呼吸困难、大咯血。心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,预后较差,尤其是因心衰恶化反复住院的患者。」

关于「花斑」的健康科普

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发绀呈花斑样为休克晚期的临床典型表现。此时,这种病人往往意识模糊或昏迷;全身皮肤、黏膜明显发绀,出现淤点、瘀斑(花斑纹),四肢厥冷;脉搏微弱、血压测不出、呼吸微弱或不规则、体温不升;无尿;并发 DIC 者,可出现鼻腔、牙龈、内脏出血等。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀,虽给予吸氧仍不能改善者,提示并发急性呼吸窘迫综合征。此期病人常继发多脏器功能衰竭而死亡。

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