受遗传、生活方式、人口老龄化等诸多因素的影响,结直肠癌已成为我国消化系统发病率第 2 位、患病率第 1 位的恶性肿瘤。结直肠癌发病周期较长,自然史相对明确,存在明确且可干预的癌前病变,约 80% 的结直肠癌都是由腺瘤发展而来。对结直肠癌疾病进行筛查,有助于发现癌前病变和早期结直肠癌,且预后较好,是通过早期筛查、早期诊断、早期干预治疗后效果最为确切的恶性肿瘤,这也使得它成为世界卫生组织推荐的最适合筛查的癌症之一。
自 2020 年起,结直肠癌筛查被纳入浙江省政府民生实事项目,为辖区内 50-74 岁户籍人群提供 5 年一次的结直肠癌免费筛查服务。该项目通过问卷调查风险评估结合粪便潜血试验的方式,精准筛查出高风险人群,并引导他们进行免费结肠镜检查,旨在实现早发现、早诊断、早治疗,从而提高患者生存率和生活质量,降低结直肠癌死亡率和未来发病率,减轻疾病负担。
2024 年作为省民生实事项目的收官之年,温岭全市重点人群结直肠癌筛查项目成绩卓越,受益群众达 20 余万人次,为市民的健康福祉带来切实保障。
2020 年至 2024 年,温岭市共完成人群初筛 24 万余例次,结肠镜检查 1.6 万余例次,从中检出结直肠癌 302 例、进展期腺瘤 2591 例。其中 2024 年全市共完成结直肠癌初筛 5 万余人次,筛查出阳性人数 6621 例,初筛阳性居民结肠镜依从率达 41.14%,进展期腺瘤检出率 25.49%,为台州市排名第一,规范随访率达 100%。
结直肠癌往往按照「癌前病变——癌」的轨迹发展,且拥有超过 10 年的窗口期,从息肉—小腺瘤—大腺瘤—早期结直肠癌,是一种早期通常无症状、难以发现、患者一般不会主动就诊的「沉默杀手」,因此,临床上约 80% 的患者发现时已处于中晚期。
从卫生经济学以及对社会、家庭的角度来看,早期筛查肠癌的意义也非常巨大。早期发现结直肠癌Ⅰ期患者 5 年生存率为 90%,早期微创手术治疗费用约为 3-5 万元;而Ⅱ到Ⅲ期患者 5 年生存率下降至 72%,Ⅳ期患者则仅为 15%,需通过手术和化疗治疗,费用超过 10 万元,关键还影响患者的生存期和生活质量。所以,筛查是降低结直肠癌疾病负担最有效的途径。
随着第一轮筛查的圆满收官,好消息传来:从 2025 年开始,温岭全市将开启第二轮结直肠癌筛查。在此,呼吁更多 50-74 岁年龄段的人群积极参与到筛查项目中来,做到早发现、早治疗,成为自己健康的第一责任人,让筛查成为健康生活方式的一部分,共同为健康生活保驾护航。
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