自身免疫性肝炎临床表现多不典型，常无明显症状，或仅出现乏力、嗜睡、腹部不适、消瘦等非特异性症状。少数患者会出现急性发作或慢性自身免疫性肝炎（AIH）急性加重，甚至发展为急性肝功能衰竭；约 1/3 患者初诊时已处于肝硬化阶段。此类患者通常肝酶明显升高，病情严重时胆红素高于正常水平。抗核抗体及自身免疫性肝炎六项检查有助于疾病诊断，而肝组织学检查则是确诊的金标准。
近期，阳光融和医院接诊了一位特殊孕妈妈。孕妈褚女士，27 岁，因停经 39 周、自觉下腹痛前往产科住院。接诊护士发现患者精神紧张，立即报告值班医生宋艳玲。经询问病史得知，患者既往有 3 次不良妊娠史（均为稽留流产），此次妊娠合并甲状腺功能减退及高胰岛素血症；2022 年曾在外院确诊「自身免疫性肝炎」。近一周，褚女士自觉胎动较前减少，产妇及家属因高度关心宝宝安全而愈发紧张。
李清平主任医师全程为褚女士进行产检，在仔细询问病史后，立即启动多学科会诊（MDT）。经产科、风湿免疫科、感染科共同讨论，最终制定「羟氯喹+硫唑嘌呤+泼尼松」治疗方案，并定期监测其肝功能与胎儿生长发育状况，为孕期安全保驾护航。
褚女士入院后，医院完善相关检查。为评估胎儿宫内安危，予以小剂量缩宫素静滴进行 OCT 试验（缩宫素激惹试验）。然而，静滴过程中胎儿出现胎心监护异常，表现为频繁的变异减速！值班医生迅速意识到胎儿面临危险，立即上报科主任张惠玉主任医师。经评估，医生认为胎儿无法耐受宫缩，结合此前胎动减少的情况，考虑存在胎儿宫内缺氧，与家属沟通取得同意后决定立即行剖宫产术终止妊娠！
产科团队第一时间联系新生儿科、麻醉科。鉴于褚女士孕期长期使用泼尼松，为预防麻醉及剖宫产手术应激引发肾上腺皮质功能不全，进而导致「肾上腺危象」，麻醉科与产科共同决定在术中启用氢化可的松冲击治疗。在产科、麻醉科、新生儿科的通力合作下，褚女士顺利娩出一男婴（Apgar 评分 10 分，体重 3415 g）。看着健康可爱的宝宝，回想孕前与孕期的种种不易，褚女士喜极而泣；孕爸及家属也感慨不已，对医生们的细心诊疗与悉心关怀表达了诚挚感谢。
此次褚女士的成功救治，充分体现了阳光融和医院多学科协作（MDT）的显著优势。从产前的综合评估与规范管理，到产时的应急处理与多科室高效配合，再到产后的持续关注与会诊，各科室紧密联动、无缝协作，既为特殊孕产妇的健康与母婴安全筑牢了防线，也为孕期罕见肝病的诊疗积累了宝贵临床经验。
专家提示：自身免疫性肝炎（AIH）对孕期的影响主要体现在以下方面：
1. 多数 AIH 患者孕期病情稳定或缓解，但分娩后复发风险较高，部分患者可能出现肝功能恶化、肝纤维化甚至肝硬化；
2. 若孕期病情未得到控制或已进展至肝硬化，可能增加肝功能失代偿风险，如出现腹水、肝性脑病等并发症；
3.AIH 患者孕期患妊娠期糖尿病、高血压的风险可能升高，这既与疾病本身相关，也可能与糖皮质激素治疗有关；
4. 若孕期停药或病情控制不佳，胎儿先天畸形、早产、流产风险会上升，其活产率约为 71%-93%，低于普通人群。
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