近视手术真的安全吗？

现代近视手术的发展已有 30 余年了，关于近视手术的说法层出不穷，近视手术本质上是一类摘镜手术，是诸多近视矫正方式中的一种，利用技术手段帮助不想戴眼镜的人摘掉眼镜，为生活带来便利，并不能治愈近视。

近视的人很多，近视人群可选择的矫正方式有很多，部分人群选择近视手术，多年来近视手术的安全性是一成不变的讨论热点。下文将系统阐述一下近视手术的安全性。

手术原理

近视多数因为眼球变长所致，物像在视网膜前，近视矫正则是通过改变屈光力使物像聚焦在视网膜上。角膜是重要屈光介质，手术是借助激光设备，应用达到矫正近视的激光能量，使角膜变平以改变角膜屈光力。

手术方式分很多种，但作用原理一样，手术消融的部位在角膜基质层，为角膜第三层，占全部角膜的 90%，因此手术并不会对眼睛的其他部位产生影响，也不会影响其他眼部手术的实施。

由于准分子激光具有高精准性，低组织反应性。同时基质层无法再生，术后角膜形态稳定，可以取得稳定手术效果，所以一般不会出现度数反弹。近视手术的安全性在理论上已经得到证实。

手术技术

手术方式在不断突破，各类术式均达到微创水平，并驾齐驱。飞秒激光及准分子激光技术广泛应用，手术预测性及反应程度大幅降低。

激光设备实现大光斑到小光斑，低频到高频的突破，目前准分子激光光斑达到 0.54 mm，频率达到 1050 Hz，这也意味着手术时间更短，精度更高。

此外虹膜定位及眼球旋转追踪技术也在不断升级并常态化应用到手术中，避免因配合不当造成的矫正欠佳。对于视觉需求高者，还有各类个性化准分子激光技术可以选择。微创、快速、舒适、精准是现代屈光手术的主要特点。

术前检查

包括角膜形态、矫正视力、验光、圆锥角膜筛查、眼底检查、角膜厚度、干眼分析、视觉质量等多方面检查，检查结果要求高重复性，精准性及一致性，确保结果高可信度。

为保障手术精准，结果偏差大需多次校对核验，验光等受主观因素影响的往往需要经验丰富的验光师多次的比对。术前检查的主要作用是保证手术的安全性、精准性及可预测性。

适应人群

首先需通过术前检查并达到手术标准，没有绝对的标准，这一点需要医生评估。其次应有摘镜的需求，合理的视觉预期，手术后可取得期待的效果。

对于一些特需人群如长期戴隐形干眼症者、高度散光矫正欠佳、双眼屈光度差异过大伴斜视、运动员及军警，近视手术往往具有独特的优势。近视手术的应用人群是满足近视手术的要求并有更佳视觉需求的近视者。

个性化定制

近视手术设计遵循个性化的原则，即手术的选择及设计需要考虑眼部整体条件（屈光度、厚度、形态、眼底及干眼程度）、视觉需求（职业及生活方式），选择合适的手术方式及设备，以达到最佳视觉质量及手术效果。

其实真正达到个性化的定制，需要具备专业的医生团队、精密的术前检查、多样化的激光设备。

此外规范近视医疗团队会充分评估眼睛条件、视觉需求，并系统阐述各类手术的特点，让近视人群结合自身整体状况，更好的接受个性化的手术方案。

在选择设计近视手术时, 很多情况并不单纯的选择全飞秒或半飞秒手术。

医生往往会进行以下思考：角膜手术还是眼内手术？常规手术还是个性化引导手术？表层还是板层手术？是否联合角膜交联技术？是否有二次手术的可能？因此近视手术的设计和选择让近视手术更安全。个性化定制即量眼定制，选择现有屈光技术下最适合、最安全、最佳视觉质量的手术方案。

作者介绍

李辰医师，眼科学硕士师从角膜屈光手术专家周跃华教授，在核心期刊发表多篇论文，从事眼科临床工作多年。