一台心脏搭桥手术，放在普通人身上已是「大修」，可如果患者同时还是一位依赖透析生存的尿毒症病人呢？这就好比要在随时可能塌方的地基上盖房子——每一步都踩在风险边缘。
64 岁的李阿姨（化名），就经历了这样一场惊心动魄的生命接力。
「心疼」又「肾亏」，两座大山压过来
李阿姨是位老病号，因慢性肾病 5 期（也就是尿毒症），已长期靠血液透析维持生命，每周雷打不动去合肥京东方医院「洗血」。可最近，她频繁感到胸口压榨样疼痛，稍微一动就喘不上气。来心脏中心一查，心脏也出了大问题——冠状动脉多支严重狭窄，必须尽快搭桥，否则随时可能心梗猝死。
一边是罢工的肾脏，排不了毒、控不住水；一边是堵塞的心脏，供不上血、随时「撂挑子」。更棘手的是，她颈静脉长期留置的透析导管周围已出现感染迹象，这等于身体里埋着一颗「定时炸弹」，手术一折腾，细菌可能随血液扩散，引发致命败血症。
第一次 MDT：肾内科先「排雷」
面对这种「冠心病合并终末期肾病」的极高危组合，常规手术路径根本走不通。合肥京东方医院迅速启动多学科会诊（MDT）。
肾内科主任王强接过术前准备的「第一棒」：「手术前，我们必须先把体内的毒素和多余水分清到最低，把感染指标降下来，给心脏创造最好的手术条件。」
肾内科团队为李阿姨加密了透析频次，精准调整超滤量，像「净水器」一样一遍遍清理血液里的「垃圾」，同时强化抗感染治疗。经过数天的精细调理，李阿姨的电解质稳定了，肺部水肿减轻了，终于达到了手术的「窗口期」。
第二次 MDT：心脏团队「拆弹」
术前准备就绪，心脏中心主任周炳凤组织心外科、麻醉科、ICU 联合会诊，敲定最终方案——选择不停跳冠脉搭桥术。
为什么这么选？通俗讲：
传统搭桥需要体外循环机器暂时替代心肺，但对肾衰竭患者来说，机器的「机械打击」可能让仅存的肾功能彻底崩溃；
不停跳搭桥则是在心脏自然跳动的状态下「缝缝补补」，完全避开体外循环，极大减轻了对全身脏器，尤其是残余肾功能的二次伤害。
手术当天，心脏大血管外科首席专家苏丕雄教授 和 郭玉林主任 团队默契配合，在跳动的心脏上精细操作，成功为堵塞的血管搭起新的「生命桥」。麻醉团队全程像「护航员」一样，紧盯着每一次血压波动，精准调控输液，确保这颗脆弱的心脏始终平稳跳动。
ICU 接力：紧随其后的护航
手术成功了，但挑战还没完。术后，李阿姨转入 ICU 监护。医护人员在床旁即刻开展透析支持，精准调控体内水、电解质和毒素水平，为心脏的顺利康复铺平道路。
在合肥京东方医院心脏中心、肾内科、ICU、麻醉科多学科团队的层层守护下，李阿姨闯过了感染关、心衰关、电解质紊乱关，目前生命体征平稳，正在稳步康复中。
如果您或家人正在长期透析，突然出现胸闷、胸痛、气短，千万别只当是「透析没透好」或「累了」，一定要及时到正规医院心脏中心全面评估。有时候，心梗的警报声，就藏在一次不经意的胸痛里。
好文章，需要你的鼓励
