精准再程放疗攻克复杂脑胶质瘤治疗难题——合肥京东方医院康静波团队完成高难度二次术后放疗

近日，合肥京东方医院肿瘤中心康静波教授团队，为一名二次术后复发的脑胶质母细胞瘤患者顺利实施颅内再程放疗。颅内再程放疗是脑部肿瘤治疗中难度较高的诊疗方式，本次治疗的顺利开展，体现了团队在复杂脑部肿瘤精准放疗领域的专业诊疗水平，也为同类复发高级别胶质瘤患者的治疗提供了参考。

颅内再程放疗：脑部肿瘤治疗的高难度诊疗方式

脑胶质母细胞瘤为 WHO 4 级中枢神经系统恶性肿瘤，具有侵袭性强、复发率高的特点。颅内再程放疗是控制术后残留病灶的重要临床手段，相较于初次脑部放疗，诊疗难度更高，对医生的综合诊疗能力有着严格要求，临床开展门槛较高。

正常人体脑组织对放射线的耐受剂量存在固定范围。该患者既往已完成全程初次放疗，颅内脑组织、神经结构已存在辐射损伤，二次术后再次开展放疗，累积辐射剂量易接近安全临界值。若剂量把控出现偏差，可能引发放射性脑坏死、脑干水肿、视神经损伤、海马区受损等并发症，进而导致患者认知功能下降、视力受损、肢体活动障碍等问题，严重时可危及生命，对临床操作的精细度有着极高要求。

病例复盘：多重高危因素叠加，治疗难度较大

本次接受治疗的患者为 62 岁女性，2025 年 10 月确诊脑胶质母细胞瘤（WHO 4 级），先后接受初次手术、同步放化疗、靶向化疗等系列规范治疗。2026 年 5 月，患者颅内肿瘤出现进展复发，同年 7 月初完成二次姑息切除手术，术后复查显示颅内仍有肿瘤残留，需要通过放疗控制病灶进展。

该患者存在多项高危治疗因素，既往接受过全程脑部放疗，叠加两次颅脑手术创伤，颅内水肿范围较大，肿瘤病灶紧邻视交叉、海马等重要功能区域。

精准影像研判，个体化放疗方案助力患者突破治疗困境

针对该患者的复杂病情，康静波教授团队依托颅内肿瘤精准放疗的临床经验，以精准靶区勾画为核心，开展全流程精细化诊疗。团队系统梳理患者从初次就诊到二次术后的全部影像资料，重点分析术后核磁共振影像，通过多模态影像融合比对，逐一甄别肿瘤强化区域、术后残腔、水肿范围及微小浸润病灶，精准定位残留肿瘤范围，构建三维病灶模型。

团队精准划定临床靶区与计划靶区，针对肿瘤高危浸润区域设置个体化照射边界，严格限定脑干、视交叉、海马、视神经等关键结构的辐射剂量上限。通过反复迭代优化放疗计划，结合剂量体积直方图多重校验，在保障肿瘤病灶照射剂量、达到治疗效果的基础上，将敏感器官辐射量控制在安全范围内，降低远期放射性损伤的发生概率。

兼顾诊疗与人文关怀，缓解患者及家属诊疗顾虑

由于病情多次复发、治疗周期较长，患者及家属对再程放疗的副作用存在顾虑与恐惧。针对这一情况，康静波教授以通俗易懂的方式，向家属详细讲解再程放疗的技术原理、剂量防护逻辑、可能出现的不良反应及全程应对方案，清晰梳理治疗预期，逐一解答家属疑问，有效缓解了家属的心理压力。

目前，患者已顺利完成全程再程放疗，治疗期间未出现超出预期的严重急性不良反应，无明显头痛、视力下降、意识障碍等放射性损伤症状，整体治疗过程平稳。患者家属特意送来感谢信，对团队的专业诊疗与耐心服务表示认可。

本次二次术后复发胶质母细胞瘤再程放疗的成功实施，验证了颅内再程放疗在复杂复发脑部肿瘤治疗中的可行性。同时也体现出，颅内再程放疗对诊疗团队的神经解剖基础、影像判读经验、放射剂量把控能力及个体化方案设计水平均有较高要求，需要成熟的精准放疗技术体系作为支撑。

康静波教授团队通过精细化精准放疗，突破了复杂颅内再程放疗的技术难点，为复发晚期脑胶质瘤患者延续治疗路径、改善生存状态提供了帮助，也为同类复杂颅内肿瘤再程放疗积累了可参考的临床实践经验，彰显了严谨务实、以人为本的临床诊疗理念。