体重 226 斤，背部脂肪厚到摸不到骨头，连手术切口都要比常人深上几厘米——这是合肥京东方医院目前接诊过的最重的一位产妇。近日，合肥京东方医院多科室联手，为这位超重孕妇成功实施剖宫产，母子平安。
体重大，脂肪厚，生孩子的风险往上窜
孕妈小张（化名）的身高是 1 米 63，体重是 226 斤， BMI 接近 43（体重公斤数÷身高的平方）。而亚洲人的理想 BMI 指数是 22 左右，达到 40 就是极重度肥胖，患上高血压、糖尿病、血脂异常等疾病的概率就会显著增加。
果然，小张怀孕之后就确诊了子痫——这是一种妊娠期特有的高血压疾病，严重时可导致抽搐、胎盘早剥甚至母婴死亡。入院后，医生立即启动降压治疗，密切监测血压和尿蛋白变化，将病情控制在稳定可控的范围内。
超声、麻醉、手术，各科医生都上难度
肥胖带来的麻烦从孕期检查就开始——比如最常见的 NT、三维。超声科医生打了个比方「肥胖对产科 B 超的影响主要是图像模糊，宫内状况照不清楚，区别就像是透明玻璃和磨砂玻璃。」小张的脂肪更厚，在检查的时候就比较难看清宝宝在妈妈肚子里的情况，从而影响到排畸的效果。
这种麻烦还会延伸到剖宫产手术，麻醉医师、产科医生的难度都直线增加。小张的手术是由麻醉科焦彬实施的硬膜外麻醉——主要困难是脂肪层覆盖了骨骼标志，所以找穿刺间隙很困难。
不过，肥胖症的手术患者在合肥京东方医院也不少见，此前麻醉团队就成功施行过一位 300 斤患者的椎管内麻醉，所以经验也相当丰富。焦彬医生快速定位目标间隙，调整进针角度与深度，仅一针就成功到达位置，麻醉药物精准起效。
产科主刀医师在进腹时即发现，小张的脂肪层接近 10 厘米；切开子宫娩出胎儿时，胎儿相当于从两面厚脂肪围成的墙壁中娩出，相当不易；给小张关腹时，脂肪层也是缝了好多层。最后，小张成功生下 3600 克的男婴，母子平安！
「两百多斤的产妇，我们不是第一次遇到了。」
医生介绍，部分孕妈妈孕期胃口大开、运动量偏少，体重管理意识薄弱，超重肥胖的情况并不少见。针对这类产妇，医院已形成一套成熟的应对方案——从麻醉精准穿刺、循环管理，到手术精细操作、术后伤口护理，各环节均有标准化流程。
同时，医生也提醒，孕期体重管理依然非常重要。过度肥胖不仅增加妊娠期高血压、糖尿病风险，还会大幅提升麻醉和手术难度，威胁母婴安全。建议孕妇定期产检，谨遵医嘱，合理控制体重增长。
专家简介
孙继青 合肥京东方医院妇产科主任 主任医师 教授
魏登荣 合肥京东方医院麻醉科主任 副主任医师 副教授
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