我国《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025 版）》中 盘点总结 20 多种恶性肿瘤的高危人群，以及正确筛查的「金标准」。
1、结直肠癌
一、高危人群
45 岁以上；
有家族史；
溃疡性结肠炎长期患者；
曾患大肠腺瘤或结直肠癌术后。
二、筛查「金标准」和建议
肠镜是肠癌筛查的「金标准」。
45 岁起可每 5～10 年做 1 次肠镜，或每年 1 次粪便检测（如 FIT-DNA），异常者需进一步检查。75 岁后根据健康状况决定是否继续筛查。
2、乳腺癌
一、高危人群
40 岁以上女性；
家族史或 BRCA 基因突变；
年轻时接受过胸部放疗。
二、筛查「金标准」和建议
乳腺 X 线（钼靶）是乳腺癌筛查的「金标准」
。
40 岁后每 1～2 年 1 次；致密乳腺需结合 B 超。70 岁以上健康人群可继续筛查。
3、肺癌
一、高危人群
长期吸烟（20 年以上）或二手烟暴露；
职业接触石棉、氡等；
慢性肺病或家族史。
二、筛查「金标准」和建议
低剂量螺旋 CT 筛查是肺癌筛查的「金标准」。
对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋 CT 筛查。建议尽可能使用 64 排或以上的多排螺旋 CT 进行肺癌筛查。
4、肝癌
一、高危人群
男性 35 岁、女性 45 岁以上；
乙肝/丙肝感染者；
肝硬化或脂肪肝患者。
二、筛查「金标准」和建议
血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏 B 超检查是肝癌筛查的「金标准」。
建议男性 35 岁以上、女性 45 岁以上的肝癌高危人群应进行筛查，每 6 个月筛查 1 次。
5、胆囊癌
一、高危人群
胆囊结石、息肉＞1 cm；
胆囊壁钙化或萎缩。
二、筛查「金标准」和建议
肿瘤标志物血清 CEA、CA19-9 检测和肝胆 B 超检查是胆囊癌筛查的「金标准」。
建议高危人群建议每 6 个月进行血清 CEA、CA19-9 和肝胆 B 超检查；一般人群 45 岁以上，建议每年进行血清 CEA、CA19-9 和肝胆 B 超检查。
6、胰腺癌
一、高危人群
40 岁以上且有家族史；
慢性胰腺炎或长期吸烟饮酒。
二、筛查「金标准」和建议
肿瘤标志物 CA19-9、CA125、CEA 等结合腹部 B 超、CT、MRI 检查、超声内镜、PET/CT 检查是胰腺癌筛查「金标准」。
建议高危人群以 CA19-9、CA125、CEA 等肿瘤标志物的血检结果结合腹部 B 超进行筛查，如有异常，进一步进行腹部 CT、MRI 检查。
7、食管癌
一、高危人群
40 岁以上且来自高发地区；
喜烫食、吸烟酗酒；
有癌前病变史。
二、筛查「金标准」和建议
普通内镜（食管镜）检查就是食管癌筛查的「金标准」。
建议高危人群每 2 年 1 次普通内镜检查，内镜检查病理结果提示轻度异型增生，每年 1 次内镜检查。
8、胃癌
一、高危人群
45 岁以上或有家族史；
幽门螺杆菌感染；
慢性胃病（如萎缩性胃炎）。
二、筛查「金标准」和建议
胃镜检查是胃癌筛查的「金标准」。
建议 45 岁及以上，且符合胃癌高危因素之一的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。
9、宫颈癌
一、高危人群
HPV 感染者；
多性伴侣或免疫力低下。
二、筛查「金标准」和建议
子宫颈细胞学检查、高危型 HPV 与宫颈细胞学联合筛查是「金标准」。
建议 21～29 岁采用子宫颈细胞学检查，连续筛查 3 年无异常后，每 3 年 1 次；30～65 岁采用子宫颈细胞学检查，连续筛查 3 年无异常后，每 3 年 1 次；或者高危型 HPV 与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查 3 年无异常后，每 5 年 1 次。
10、卵巢癌
一、高危人群
BRCA 基因突变；
有家族史或未生育、晚生育女性。
二、筛查「金标准」和建议
血清 CA125 检查及经阴道超声检查是筛查「金标准」。
不推荐对无症状、非高危女性进行卵巢癌筛查；推荐对尚未接受预防性输卵管-卵巢切除手术的高危女性进行定期筛查。
11、子宫内膜癌
一、高危人群
绝经后女性（尤其 50 岁以上）；
雌激素水平长期偏高（如多囊卵巢、月经初潮早/绝经晚）；
未生育女性或糖尿病患者。
二、筛查「金标准」和建议
超声、子宫内膜活检等妇科检查是筛查「金标准」。
对于高危人群，建议定期进行妇科检查。
12、前列腺癌
一、高危人群
50 岁以上男性风险显著上升；
45 岁以上有家族病史者；
年龄＞40 岁且基线 PSA>1 微克/升者。
二、筛查「金标准」和建议
血清 PSA 检测是前列腺癌筛查的「金标准」。
建议对 40 岁以上、身体状况良好，且预期寿命在 10 年以上的男性开展基于 PSA 检测的前列腺癌查。
13、膀胱癌
一、高危人群
长期吸烟者风险增加 5 倍；
化工从业者等职业暴露人群；
长期存在排尿异常行为者。
二、筛查「金标准」和建议
尿常规检测、B 超检查、尿液肿瘤标志物检测等是筛查「金标准」。
建议一般风险人群 70 岁开始，每年 1 次尿常规检测；高危人群 60 岁开始，每年 1 次尿常规检查联合 B 超和尿液肿瘤标志物。
14、肾癌
一、高危人群
55 岁以上男性尤为易发；
肥胖及长期吸烟人群；
慢性肾病及透析患者。
二、筛查「金标准」和建议
B 超检查、尿常规检查是筛查「金标准」。
对于 35 岁以上的人群，建议每年进行 1 次筛查；对于 50～70 岁这一肾癌高发年龄段的人群，更应定期进行筛查。
15、甲状腺癌
一、高危人群
有头颈部放射线暴露史或家族史者；
快速增大的甲状腺结节；
甲状腺功能紊乱患者。
二、筛查「金标准」和建议
临床颈部检查、颈部超声检查是筛查的「金标准」。
一般人群临床颈部体检 20～29 岁每 2～3 年 1 次，30 岁以后每年 1 次；颈部超声检查 30 岁后每年 1 次。
16、口腔癌
一、高危人群
长期咀嚼槟榔者风险激增；
有口腔黏膜病史或口腔卫生状况差者；
吸烟饮酒双重嗜好者。
二、筛查「金标准」和建议
临床口腔检查、实验室检查、影像学检查、活检等是筛查的「金标准」。 一般人群临床口腔检查，每年 2～4 次；高危对象除临床口腔检查外，可增加实验室检查和影像学检查，必要时活检以明确诊断。
17、鼻咽癌
一、高危人群
EB 病毒持续感染者；
长期居住在鼻咽癌高发地区（如华南地区）者；
有家族聚集病史者。
二、筛查「金标准」和建议
EBV 相关抗体的检测、鼻咽镜检查、增强 MRI 检查等是筛查的「金标准」。 对于高危人群，建议从 30 岁开始筛查。
18、淋巴瘤
一、高危人群
长期服用免疫抑制剂者；
自身免疫疾病患者；
放射线接触史人群。
二、筛查「金标准」和建议
B 超检查、血常规、X 线胸片或胸部 CT 是筛查的「金标准」。一般人群临床体检，每 2～3 年 1 次；高危人群临床体检，每年 1 次。
19、白血病
一、高危人群
苯类化工品接触者，放射线工作者；
有白血病家族史或血液疾病患者；
吸烟、酗酒或有肿瘤放化疗病史者。
二、筛查「金标准」和建议
B 超检查、血常规+外周血涂片分类等筛查的「金标准」。高危人群临床体检，每年 1 次。
20、皮肤癌
一、高危人群
户外工作者及日光浴爱好者；
特殊痣体（形状不规则/颜色混杂）；
家族性黑色素瘤病史。
二、筛查「金标准」和建议
临床皮肤检查、活检等是筛查的「金标准」。 高危情况者由专业的医师进行皮肤检查，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。
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