秋冬季节来临，又到了老年人静脉血栓高发季，这种血栓发病隐匿，发病率是动脉血栓的 4 倍，一旦发生可带来高致残率和高死亡率。
除了老年人群，外科术后、重大创伤、常年卧床、肿瘤患者也是静脉血栓的高发人群，静脉血栓是恶性肿瘤患者的第二大死因。
今天我们跟着重庆松山医院血液内科医生们来认识一下这个「沉寂的杀手」——静脉血栓栓塞症
【静脉血栓栓塞症】
VTE 是什么？
静脉血栓栓塞症（VTE）具有高发生率、高致残率和高死亡率的特点，且血栓在发病前非常隐蔽，发病后症状剧烈，大多是在安静的情况下突然发病，因此，积极防范血栓发病非常重要。
- 静脉血栓栓塞症（VTE）
静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内不正常的凝结，使管腔部分或完全阻塞。属静脉回流障碍性疾病。
VTE 主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。
- 深静脉血栓（DVT）
深静脉血栓常发生于下肢，是一种十分常见的血栓性疾病。
临床症状
早期：肢体肿胀、发硬、疼痛，且活动后加重。压痛，沿血管扪及索状物，皮肤青紫，皮温降低，或静脉性坏疽。
后期：深静脉血栓形成后综合征，包括肿、痛、浅静脉曲张。
- 肺血栓栓塞症（PTE）
肺血栓比深静脉血栓更加严重，通常由于深静脉血栓脱落进入肺部引发。
肺血栓是危及生命的紧急情况，会造成胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等症状。严重的会引发猝死。
积极预防深静脉血栓，对于避免肺血栓形成，具有积极意义。
【静脉血栓栓塞症】
高危因素有哪些？
静脉血栓栓塞的形成主要有三个原因：
①血流淤滞
②静脉壁损伤
③血液高凝状态
● 如果有以下高危因素，就需要家人们引起重视
①患者因素：卧床 ≥ 3 天、既往有静脉血栓栓塞症病史、年龄 ≥ 70 岁、脱水、肥胖、妊娠及分娩等。
②内科因素：恶性肿瘤、危重疾病、急性感染、脑卒中、肾病综合征、静脉曲张等。
③外科因素：肿瘤化疗或放疗、中心静脉置管、介入治疗、促红细胞生成素的使用、机械通气等。
④治疗相关因素：手术、创伤等。
高龄老人、恶性肿瘤、肿瘤化疗或放疗、孕产妇、外科术后、创伤患者、长期卧床等病人，是静脉血栓栓塞的高危人群。
【静脉血栓栓塞症】
怎样预防？
- 基础预防
早期预防性的床上活动，病情允许尽早下床活动。
抬高患肢，主动或被动肢体活动。
低盐低脂易消化饮食，多饮水，保持大便通畅。
避免下肢输液，下肢输液时避免同一部位、同一静脉反复穿刺输液。
- 物理预防
梯度压力弹力袜：降低及阻止深静脉扩张；增加静脉血流速度，促进血液回流；增强瓣膜功能，减少血液瘀滞。
间歇气压治疗：可促进静脉回流，减轻淤血和水肿，是预防深静脉血栓形成和复发的重要措施。两者交替使用效果更佳。
- 药物预防
遵医嘱运用：低分子量肝素、普通肝素、口服抗凝剂（华法林、利伐沙班、达比加群等）等。
使用中注意事项：
① 严密随访凝血项。
② 密切观察有无出血倾向，如皮下出血、牙龈出血、大便颜色改变、脑出血的发生。
由于静脉血栓栓塞起病隐匿，在早期很难发现，往往起病后进展迅速，造成了较高的致残率和死亡率。老年人定期体检，可帮助早期发现、早期干预高危因素，降低重症风险。
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