漳州正兴医院成功施行 Kamikawa 吻合术，保住胃功能

对于贲门癌和胃上部癌，近端胃切除双肌瓣吻合术（Kamikawa 术式）是目前世界公认操作最复杂、术后恢复功能最好的手术方式。该术式被评为近端胃消化道重建「天花板级」手术。

2023 年 12 月以来，漳州正兴医院普外科李建国主任团队完成数例腹腔镜下近端胃切除双肌瓣吻合术（Kamikawa 术式），最大限度降低近端胃切除术后并发症发生率，提高患者术后生活质量。该术式的顺利开展，标志着我院普外科团队的手术水平再上一新台阶。

案例分享

年过五旬的漳州王阿姨，因反复上腹疼痛伴血便一周到我院普外科就诊。经过详细检查及病理活检，提示为胃底恶性肿瘤。

随着临床研究的开展及临床医生的经验积累，在肿瘤根治的基础上，最大可能地改善患者术后生活质量已成为临床上的热点。如王阿姨此类的病人为了保留部分胃功能，减少营养性并发症，多行近端胃切除治疗。

但传统的近端胃切除术由于破坏了贲门原有的抗反流机制，术后患者常发生严重的反流性食管炎，出现强烈烧心感等不适症状，导致生活质量严重下降。

而 Kamikawa 吻合于 2016 年由日本著名学者 Muraoka 首先报道，国内又称「双肌瓣吻合术」，相当于"再造贲门" ，保留了部分胃功能，既减少术后营养性并发症，又减少反流性食管炎的发生。

「作为医者，我们永远要站在患者的角度来考量，运用近端胃切除+双肌瓣成形术，能在最小的创伤范围内切除肿瘤，又保留了胃的部分功能，也能大大提高患者术后的生存质量。」

我院李建国主任医师带领外科团队术前充分讨论，经过严格的术前评估，并征询患者及家属的意愿后，决定对其进行腹腔镜下胃癌根治术（近端胃切除+双肌瓣成形术）。

填补医院技术空白，消化道重建新突破

经过充分的术前准备，在麻醉科手术室医护人员的密切配合下，手术团队凭借娴熟的技术、丰富的手术经验，顺利为患者实施近端胃切除+双肌瓣成形术。术后病理为胃 2 线区间：黏膜内腺癌（高分化），病灶 0.6 cm。

术后，在病区医护团队的精心照料下，王阿姨恢复快、进食早、吞咽通畅、无明显反流等不适，顺利出院。

Kamikawa 吻合术

Kamikawa 吻合术（食管胃吻合双肌瓣成形术）是对传统食管胃吻合的改良，是在胃前壁浆肌瓣包裹食管胃吻合口处，利用食管与残胃之间的压力差起到单向活瓣的作用，从而「再造贲门」，以降低反流性食管炎的发生率。

适用于上 1/3 的早期胃癌，预计残胃容量>50% 的患者，能够更好地化解保留残胃功能和减少食管反流之间的矛盾。

腹腔镜近端胃切除双肌瓣吻合术为早期胃上部癌和胃食管交界处肿瘤提供了集微创与改善生活质量于一体的方法，有望成为近端胃切除术后首选推荐的消化道重建方式之一。

由于此技术在腹腔镜下操作难度大，特别是手工缝合对术者要求更高，要求具备精细的操作、良好的理念、扎实的功底与高超的技巧。因此近年来，国内仅有少数医学中心开展腹腔镜下近端胃切除后双肌瓣成形术。一系列的技术突破展现着我院普外科以人为本、勇攀高峰的执医信念与决心。

我院普外科在工作中不忘初心、勇往直前，并善于思考与总结，将临床的经验进行积累，不断优化方法和策略。医学之路，道阻且长，只有保持这样的从医态度，才能够突破一个又一个难点，用先进的技术水平造福广大患者。