ECMO 作为一个救命神器,已经挽救了无数个生命和家庭,没有亲身经历是无法体会这一历程的。
五月中旬的一天,49 岁的云霄韦先生(化名)被一场普普通通的发热「击倒」了!
韦先生平素有「三高」病史,在当地医院确诊肺炎、I 型呼吸衰竭后,便紧急转诊到漳州正兴医院救治,自此开启一场惊心动魄的生死抢救战。
入院后,漳州正兴医院呼吸与危重症医学科团队立即完善相关检查,结果显示甲流阳性,双肺呈「大白肺」改变,且进展得相当迅速。

同时还存在 I 型呼吸衰竭、感染心肌损害、肝功能不全、脂肪肝、肾功能不全、电解质紊乱(低钠、低氯)等病症。
我院呼吸与危重症医学科团队迅速给予积极高效的救治,但韦先生的病情仍在进展,在俯卧位通气并 100% 高流量给氧情况下,氧合指数持续下降至 50%。
后转行肺泡灌洗术、有创呼吸机辅助通气,患者氧合逐渐上升但仍存在氧合难以维持、呼吸窘迫症状,情况不容乐观。
呼吸与危重症医学科团队综合情况,第一时间向 ICU 发出急会诊邀请,ICU 主任何继成迅速赶往科室协助诊治。
「当时患者已经插了管、上了呼吸机辅助呼吸,经高参数呼吸机治疗及俯卧位通气治疗,患者的缺氧情况并没有改善的趋势,动脉血气回报提示氧合指数才 40,极危重 ARDS 诊断明确,生命危在旦夕,除了 ECMO,已无其他更好的办法了!」——何继成主任
ECMO(体外膜肺氧合)
主要用于:难治性心源性休克、难治性呼吸衰竭、难治性心脏骤停。是代表一个国家、地区、医院对危重症救治的最高水平。
核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),可以代替心脏和肺的作用,让受损的心、肺得到充分休息,维持生命体征。
在做转入 ICU 治疗工作的同时,何主任紧急召集 ECMO 治疗团队做好「战斗」准备。
入科后,早已严阵以待的 ECMO 小组团队收到指示后立刻展开行动。

征得家属同意后,在何主任的指挥下,卢团生、张东祥、陈建盛、程献伟等多位医师争分夺秒、配合默契,深度镇痛镇静、安装预冲、穿刺置管、固定、衔接,很快 ECMO 转起来了。

随着暗红色的血液被膜肺氧合变成鲜红色输送回体内,患者氧饱和度逐渐升至 100%,心率也逐渐稳定至 90 次/分。

与死神的第一场斗争以医者的胜利结束!
ECMO 的成功上机只是万里长征的第一步,更为重要的是后续治疗的精细化管理。
虽然 ICU 医护团队已积攒丰富的 ECMO 救治成功经验,但他们依然日夜牵挂着韦先生病情的每一个监护数据,每一步都要走好。

ECMO 运行后,严密监控患者的呼吸系统、循环系统、胃肠道和营养、液体平衡等方面的情况,调整抗凝药物的剂量;检查插管穿刺部有无渗血,检查 ECMO 管路有无血栓和血浆渗出;每一个环节都务必做到细致,保证时刻掌握最新情况,确保患者的安全。

同时为促进肺复张、痰充分引流,行 ECMO 联合俯卧位通气治疗,然而韦先生的体重给这项工作增加了不少的难度,每次都至少需要 11 位医护通力协作方能顺利完成患者从仰卧位到俯卧位的转换。

幸运的是,时间一天天过去,韦先生的病情逐渐好转。ECMO 上机后的第 17 天——
韦先生终于撤离 ECMO,成功脱离危险。
次日,顺利拔除气管插管。又过了 10 天,他从 ICU 转到呼吸与危重症医学科继续治疗。



每一步进展都凝结着 ICU 和呼吸与危重症医学科两大医护团队的努力与患者的坚韧。

看到患者顺利出科,何继成主任说:
整个治疗持续了 29 天,这一路走来,实属不易,得益于我院 ICU、呼吸与危重症医学科紧密配合,不仅将患者从死亡线上拉了回来,创造了生命的奇迹,还挽救了一个家庭的幸福。
该患者的成功救治体现了我院在救治急危重症患者时的救治能力和水平,同时也彰显了医院多学科合作综合救治的实力。我们将持续提升医疗服务能力,为人民群众的身体健康保驾护航!
后续,在呼吸与危重症医学科医护人员的精心治疗和护理下,患者已经顺利出院!
最后刘建南副院长提醒广大市民:
随着甲流的流行,不少患者以为是普通感冒、发烧而不当回事,最后变得愈发严重。特别是免疫力低下、年龄较大或者有基础疾病(三高等)的患者还有可能转为重症。
因此不要小看流感,不慎感染流感后应尽快到正规医院接受治疗。一旦出现异常情况,不要硬撑,要及时就医。
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