在正兴医院产科，彝族姑娘阿佳（化名）算得上是一位「老朋友」。此前几次顺利的生产经历，让她对这个科室有着天然的信任。
然而，这一次怀孕却藏着意想不到的风浪。
01、孕期「不定时炸弹」
阿佳此前已有多次顺产经历，还经历过三次刮宫，这次是她第七次怀孕。多次的宫腔操作，让她的子宫早已「伤痕累累」，也为后续的凶险埋下了伏笔。
在 23 周多的时候，阿佳来到我院产科张玉彬主任的门诊（此前在当地医院产检）。
一次常规的四维彩超，却查出了一个令人揪心的结果——胎盘覆盖宫颈内口，部分达后壁，长约 3.0 cm，确诊为完全性前置胎盘（又称中央性前置胎盘）。
这意味着什么？
通俗地说，胎盘本该长在子宫的「高处」，却偏偏堵在了「门口」。整个孕期，就像体内埋着一颗不定时炸弹，随时可能引发不可预知的阴道大出血，母胎生命都悬于一线。
然而，由于依从性差，阿佳并未按照医嘱进一步完善检查、规律产检。
02、38 周+4，警报拉响
直到孕 38 周多，阿佳终于再次出现在正兴医院。情况已经变得棘手：不仅是完全性前置胎盘，还合并了臀位、疑似巨大儿等多重高危因素。
收治入院后，盆腔 MRI 印证了最担忧的诊断：胎盘粘连。结合阿佳多次刮宫的病史，胎盘植入的风险极高——这意味着胎盘已经像树根一样深深扎进了子宫肌层，手术中出血的风险将成倍增加。
一场守护母婴安全的「硬仗」，就此打响。
产科科主任赖巧凤、张玉彬主任迅速统筹，麻醉科、输血科严阵以待，备足了血液制品，为手术台上的「战场」做好了后勤保障。
03、一波三折的生死拉锯
麻醉顺利完成后，谁也没有料到，危机来得如此之快。手术台上瞬间涌出了大量鲜血。短短几秒，出血量已近 300 ml，产房内的气氛骤然紧绷。
难点一破「墙」取胎
由于是中央性前置胎盘伴臀位，且胎盘附着于前壁，传统的避开胎盘切口行不通。为了最快速度娩出胎儿，主刀医生张玉彬主任必须直接切开胎盘进入羊膜腔。
「快！立即消毒进腹！」张主任一声令下，团队争分夺秒。切开胎盘，迅速以臀位助产方式将胎儿安全娩出。这一步，不仅考验速度，更考验在血泊中精准操作的定力。
难点二 徒手「挖」除植入胎盘
胎儿娩出后，真正的硬仗才开始。正如术前预判，胎盘与子宫前壁致密粘连并植入。
由于患者既往多次刮宫史，子宫肌层薄如蝉翼。手术团队不得不徒手进行胎盘剥离。
胎盘剥离后，最凶险的一幕出现了：阿佳的子宫瘫软如「面团」，由于胎盘植入区域被挖除后，子宫前壁几乎只剩下一层薄薄的浆膜层，大量鲜血从创面汹涌而出。
处置 层层设防的「组合拳」
面对汹涌的出血和千疮百孔的子宫，单一的止血手段已无效。手术团队打出了一套教科书式的「止血组合拳」：
第一招
药物强攻与物理阻断
立即实施药物促宫缩、行双侧子宫动脉上行支结扎，试图从源头掐断血流。
第二招
极限修补，分支截断
针对子宫前壁因胎盘挖除后留下的巨大「窟窿」，团队进行了精细的螺旋状（荷包）连续缝合，层层修补缺损。
然而，出血仍未完全停止，团队再追加子宫动脉卵巢支结扎，进一步阻断血供。
第三招
「背带」加压，终极保宫
就在大家稍稍松一口气时，按压宫底，子宫再次变软，又有血液涌出，此时累计出血已达 1100 ml。
为了保住这位年轻母亲的子宫，团队果断实施改良子宫背带缝合术，将子宫整体「兜」住，加强宫缩。
与此同时，麻醉团队全程紧盯生命体征，输血科火速调配血液制品及时输注。
这是一场凶险的拯救行动，阿佳的情况集合了多次流产刮宫史、中央性前置胎盘、胎盘植入、臀位四大高危因素。
尤其是徒手剥离植入胎盘后，子宫前壁几乎只剩浆膜层。
历经多重荷包缝合+动脉结扎+背带缝合这一系列高难度操作，充分考验了团队的应急能力与技术水平。
最终，在多学科通力协作下，母婴平安，子宫保住。这也再次证明，面对最凶险的产科急症，经验与技术缺一不可！
每一次看似「顺理成章」的新生背后都可能是一场惊心动魄的生命保卫战，正兴医院产科团队始终以专业与担当，为母婴安全保驾护航
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