全球哮喘患者人数目前已突破 3 亿,其中过敏性哮喘占比近 70%,我国的哮喘患者也已达逾 3000 万人。冬季由于温差变化较大,寒冷空气会刺激呼吸系统黏膜,引起损伤并降低呼吸系统黏膜的防御功能,易发生普通感冒、流感、细菌感染等呼吸感疾病,进而诱发支气管哮喘的急性发作。因此,在冬季哮喘高发期通过预防和治疗缓解相关症状,对于哮喘患者而言尤为重要。
上海嘉会国际医院呼吸内科主任沈策表示,为了便于理解,我们可以把哮喘分为典型与非典型两类。
其中,典型哮喘往往在吸入外源性的过敏原后或者感冒后,哮喘发作,多表现为反复发作的晨间或夜间喘息。急性发作时,部分患者会听到自己发出的「喘鸣音」,这些症状常在休息或使用哮喘缓解药后可以缓解。
非典型的哮喘可以表现为「胸闷型哮喘」和「咳嗽变异性哮喘」。前者常常以胸闷为主要表现,无咳嗽,无气喘;后者则表现为咳嗽为主要的临床症状。因此常被误诊为「心脏病」「感冒」「支气管炎」等疾病。
「嘉会近来接诊的一位患者就属于这一情况,一直用舒缓气管药物缓解自己的咳嗽症状,从来没有想到过自己会是哮喘。」据沈策介绍,该患者近来哮喘控制不良,来到嘉会后,痰图片发现大量真菌菌丝,进一步真菌培养鉴定,诊断为烟曲霉支气管感染。经过积极的抗真菌治疗,痰真菌消失。患者哮喘的治疗反应又恢复了正常,哮喘症状控制良好。这个又是一个哮喘不典型的事例。
冬季诱发哮喘的原因多种多样,最常见的如尘螨、花粉、真菌等引起过敏反应,服用阿司匹林等解热镇痛药物或药物过敏,寒冷季节不当户外运动导致过度换气,过度暴饮暴食导致胃酸食道反流进而诱发支气管收缩痉挛等。
此外,冬季不少人习惯于开着空调、紧闭窗户居于室内,污浊的室内空气就变成流感繁殖和传播的温床。如果此时遭遇到流感病毒的袭击,不仅导致呼吸道感染,更可诱发哮喘的发作。
为及时缓解症状,沈策建议,所有哮喘患者应规范使用控制类哮喘药物,随身携带哮喘速效缓解类药物慎用解热镇痛药,在医生指导下用药的同时,做到定期随访监测哮喘症状改善情况,并评估哮喘控制水平。在沈策看来,对于哮喘发作的预防也体现在日常生活的细节之中。
「要勤洗空调滤网、定时开窗通风,以避免过敏原。尽量少去人群密集处,有过敏性疾病史的患者有流感症状时应尽早求医。要勤洗手,避免用手接触眼、口、鼻。打喷嚏或咳嗽时用手遮掩,不要随地吐痰。吐痰时应将分泌物包好,弃置于有盖垃圾箱内,避免流感病毒在人群间传播。」
对于有运动习惯的哮喘患者,沈策建议,要尽量避免寒冷天气下在户外运动,运动时可随身备用沙丁胺醇等哮喘急救气雾剂,或在运动前 10 至 15 分钟吸入哮喘急救气雾剂一次,「同时要养成良好的生活习惯,不要熬夜,尽量避免暴饮暴食,特别是合并有慢性胃炎、胃溃疡的过敏性疾病患者更应注意,必要时需在医生指导下服用抑酸剂。」
好文章,需要你的鼓励