发布于:2026-09-18
原创

「颜值变化」:健康的晴雨表

人们常说“相由心生”,但在内分泌科医生眼里,很多时候是“相由激素生”。


内分泌系统就像身体的调控总开关,掌控着生长、代谢与衰老的节奏。一旦这套系统出现紊乱,激素水平失衡,身体往往会发出求救信号,而面部因为血管神经丰富、皮肤敏感,通常是反映问题最直观的“晴雨表”。


如果您已成年,但是近期容貌发生了变化,而且往往是“变丑”了,这时您可要当心了,很可能是某些疾病在背后“作怪”。


如果您的脸出现以下这些特殊改变,请不要再简单地归结为“发福”或“熬夜”,务必提高警惕。



1

“惊恐眼”——甲状腺功能亢(Hyperthyroidism)


“惊恐眼”其实是一种通俗的说法,医学上对应名词为“斯特尔瓦格征”(Stellwag征),特点为眨眼变少、眼神发亮,是“惊恐眼”典型的表现之一。


甲状腺功能亢进(简称“甲亢”),是因为甲状腺本身分泌甲状腺激素(TH)过多导致机体代谢亢进以及循环、消化、神经等系统兴奋性增高的一组临床综合征。


引起甲亢的病因有多种,Graves病(即毒性弥漫性甲状腺肿)是最常见的一种。另外还有毒性结节性甲状腺肿、高功能性甲状腺腺瘤等病因[1]。



2

“淡漠浮肿脸”——甲状腺功能减(Hypothyroidism)


“淡漠浮肿脸”为科普通俗命名,面容表现为表情淡漠、眼睑/面颊浮肿、鼻唇增宽、眉毛/头发稀疏。同时伴有乏力、怕冷、情绪低落、嗜睡、记忆力减退、反应迟钝等症状表现。


甲状腺功能减退(简称“甲减”):是由于甲状腺产生的甲状腺激素(TH)不足或不敏感所致的临床综合征,本病多见于中青年女性,自身免疫紊乱(如桥本氏甲状腺炎)、甲状腺手术或颈部放射治疗后是导致本病的三个主要原因[2]。



3

“高雄脸”——多内分泌代谢卵巢综合征

(Polyendocrine Metabolic Ovary Syndrome, PMOS)


“高雄脸”为科普通俗命名,多内分泌代谢卵巢综合征(PMOS)为2026国际共识新命名。更名目的是为了纠正大家误以为只是卵巢长囊肿的误区,突出疾病本质是多内分泌轴紊乱+全身代谢异常,不只是妇科卵巢局部问题。


“高雄脸“的面容表现:反复发作的顽固性痤疮(尤其是下颌、下巴区域),唇周、下颌、乳晕周围出现粗黑毛发(多毛症),以及头皮毛发稀疏、油性皮肤,这是雄激素水平过高所致。


在遗传背景的基础上,由胰岛素抵抗、激素失衡、炎症等多种内在因素,受到环境和生活方式影响而共同触发的复杂过程。常见于育龄期女性,是导致女性不孕最常见的原因[3]。



4

“黑棘皮面容”——胰岛素抵抗综合征

(Insulin Resistance Syndrome, IRS)


“黑棘皮面容”为科普通俗命名,对应的皮肤改变医学名称为黑棘皮病。面容表现:并非全脸变黑,而是颈部、腋下、眼周出现天鹅绒样、洗不掉的灰褐色斑块,常伴有面部皮赘增多。


胰岛素抵抗综合征并非单一疾病,而是指一组以胰岛素抵抗为核心、显著增加II型糖尿病和心血管疾病风险的代谢及生理异常症候群。


简单来说,就是身体细胞对胰岛素“不敏感”,导致胰腺需要分泌超量的胰岛素才能勉强维持血糖稳定。长此以往,胰腺会“过劳”而功能衰退。是II型糖尿病的前兆,也是多内分泌代谢卵巢综合征的常见伴随问题,属于高发代谢问题[4]。



5

“满月脸”——库欣综合征(Cushing Syndrome)


面容表现:脸蛋圆圆如「十五的月亮」,脸颊异常红润,特点是脸圆、红、多痤疮,躯干很胖,但四肢相对瘦弱。腹部、大腿等处出现粉红色或紫色的宽大皮肤扩张纹(紫纹)。


又称皮质醇增多症:是由于身体长期暴露于过量皮质醇(一种肾上腺激素)而引起的一系列临床症状和体征。它和前述胰岛素抵抗、多内分泌代谢卵巢综合征(PMOS)存在密切关联,属于需要及时就诊、严肃对待的内分泌疾病。


本病病因较多,其中垂体微腺瘤导致的库欣病在临床最常见,约占全部病例70%;其他病因包含肾上腺腺瘤或肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征,以及长期大剂量使用糖皮质激素等[5]。


参考文献:

[1] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京:人民卫生出版社, 2018:680-687

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京:人民卫生出版社, 2018:690-696

[3] Teede H, Khomami M, Morman R et al. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process. The Lancet, 2026; 407, 2329-2339.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京:人民卫生出版社,2018:733-738.

[5] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京:人民卫生出版社,2018:705-712.

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