发布于:2025-01-14
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显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术配合

昆明三博脑科医院手术室护理团队通过多次动脉瘤手术配合,深刻体会到团队协作、充分准备以及冷静应对突发情况是手术成功的关键要素。每一次手术都是对医护团队默契和专业能力的考验,不断总结经验、提升技能,才能更好地为患者的生命健康保驾护航。

作者:昆明三博脑科医院 手术室 夏忠琼

颅内动脉瘤是神经外科常见的脑出血疾病,其主要是因颅内动脉血管管壁的异常膨出变形, 多在脑底的动脉分支出发病, 是颅内蛛网膜下腔出血的比较常见的原因 。颅内动脉瘤的治疗目前大致可以有两种方法,显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术及颅内血管的管内栓塞。其中颅内血管的管内栓塞相对手术费用要比显微镜下颅内动脉瘤夹闭术要高很多,因此显微镜下颅内动脉瘤夹闭术成为了治疗颅内动脉瘤的首要选择方法。昆明三博手术室于 2024 年 11 月 20 日配合神外二病区在全麻插管下行左侧翼点入路,大脑中动脉 M1 动脉瘤夹闭术,手术顺利,患者康复出院。

患者 XX ,男性  ,40 岁,患者 3 天前无明显诱因出现后枕不持续头痛来我院就诊,住院后检查诊断为蛛网膜下腔出血,左侧大脑中动脉 M1 段动脉瘤。完善相关检查做好术前准备工作后手术。患者在全麻气管插管下,仰卧位,头偏向一侧,头架固定消毒铺巾,左侧额颞弧形切开,逐层开颅。置显微镜及附加。弧形剪开硬膜翻向颅底,见蛛网膜下腔出血,吸引器吸血,分离外侧裂,粘连紧密,逐渐达深部,释放颈动脉池脑脊液后脑压下降,清除少量凝血块,显露颈内动脉至大脑中动脉 M2 段,见 M1 近分叉部小型动脉瘤,以一枚直动脉瘤夹夹闭瘤颈,检查瘤颈夹闭完全,周围动脉保护完好,载瘤动脉通畅。以罂粟碱盐水冲洗术野,可吸收止血纱、可吸收明胶海绵压迫止血彻底。清点棉片器械无误,逐层缝合切开,手术顺利。

颅内动脉瘤的病灶一般都位于颅内较深的部位,手术的难度相对较大,而手术的成功与否受太多的因素左右,如手术室麻醉师的配合, 整体手术时机的选择,医生的整体技术的娴熟程度以及护理人员术前、术中、术后的密切配合等术前准备方面,全面了解患者病情至关重要,包括动脉瘤的位置、大小、形态以及患者的整体身体状况等。与手术医生深入沟通,明确手术方案及可能遇到的特殊情况,提前规划应对策略。同时,确保手术所需的各类器械和耗材准备齐全且功能完好,如动脉瘤夹、显微器械、血管缝线等,对特殊器械要熟悉其使用方法和性能特点。

手术过程中,巡回护士要密切关注患者生命体征变化,及时调整输液速度、体位等,确保患者处于最佳生理状态。与麻醉医生保持高效沟通,协同处理可能出现的血压波动、心率失常等紧急情况。器械护士则需全神贯注,准确、迅速地传递器械,在显微镜下操作时,要根据手术进程预判医生需求,提前准备好精细器械,如在夹闭动脉瘤时,确保动脉瘤夹传递及时且型号合适,动作要稳准轻,避免因器械碰撞或操作不当影响手术视野或造成血管损伤。

在处理动脉瘤破裂出血等突发状况时,团队成员需保持冷静,反应灵敏,巡回护士快速准备吸引装置,止血物品。同时调配充足的血液制品备用;器械护士要及时传递止血器械和材料,协助医生进行紧急止血操作。

昆明三博脑科医院手术室护理团队通过多次动脉瘤手术配合,深刻体会到团队协作、充分准备以及冷静应对突发情况是手术成功的关键要素。每一次手术都是对医护团队默契和专业能力的考验,不断总结经验、提升技能,才能更好地为患者的生命健康保驾护航。

显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术配合

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