名字很温柔，发病很凶险！一文读懂脑血管病变烟雾病

什么是「烟雾病」？

人的大脑有许多细小而重要的血管，这些血管对大脑的健康至关重要。脑血管将大量的营养物质输入大脑，再将各种大脑产生的废料送出大脑。烟雾病是一种起因不明的脑血管疾病，按照通俗的描述，人脑中的某些主要的动脉血管因为一些不知名的原因堵塞后，动脉血管会生长出一些细小的毛细血管，来承担失能的动脉的输血功能。这些细小的毛细血管生长出来后，看上去如同一团烟雾，因此得名烟雾病。

烟雾病的起因不明，对患者的的损害却很大。 目前医学上对烟雾病的应对方法不多，主要的治疗方式分为保守治疗和手术治疗两种。

烟雾病的高发群体和临床特征

5-10 岁的儿童和 45 岁以上的成年人易患烟雾病。儿童多发脑缺血型烟雾病，脑出血少见； 典型症状为 头晕、交替性的肢体无力，哭闹后突然晕厥、说话不清楚、拿东西会掉、不能写字 等。烟雾病是儿童脑卒中最主要的病因之一。

成年人多发脑出血型烟雾病，但脑缺血亦不少见。早期可能仅出现 头痛、头昏、呕吐、肢体麻木 等表现，另外也可能会出现比较严重的记忆力减退或思想涣散这种情况。脑出血（包括脑叶出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血等）对烟雾病患者的危害极大。脑出血症状主要发生在 30-40 岁的成年烟雾病患者，有一部分的出血型烟雾病患者会多次出现脑出血。成人烟雾病患者智力损害虽不明显，但影响了认知功能其它各个领域。

烟雾病的检查方法

烟雾病有时很难跟高血压、颈椎病等引起的症状区别，如果出现不明原因的 说话不清，手脚活动障碍，经常走路跌倒或抽搐、头昏、头晕、头痛等症状时，就要高度怀疑脑部疾患。年轻人若出现反复发作的肢体无力，常常拿不稳筷子，不明原因反复昏倒，也要考虑是否有此病，应到正规医院进行头核磁和脑血管造影的检查。

常用的检查手段 有头颅 CT、MRI、CTA/MRA、DSA 等。脑血管造影（DSA）是诊断烟雾病和烟雾综合征的黄金标准，脑血管造影还可用于评价疾病的进展变化，用于血管重建手术后的疗效评价。

烟雾病的主要治疗方法

烟雾病是一种慢性病，目前还没有确切的治疗药物， 针对有脑中风危险的患者需要给予一些药物治疗，包括血管扩张药、抗凝药，止血药物、抗纤维蛋白溶解药，抗癫痫药物等。

由于血管堵塞，脑内长期缺血，烟雾病治疗的关键是恢复大脑的供血。颅内外血管重建术是烟雾病的主要治疗方法，类似于南水北调工程，打开脑外正常血管向脑内供血的通路，可以改善脑供血，同时减轻代偿血管的压力，有效防治缺血性脑中风和脑出血风险。

颅内外血管重建术包括直接血管重建术、间接血管重建术、直接/间接联合血运重建术。 早发现早诊断早治疗是关键，烟雾病早期发现并进行手术治疗的病人大多能够恢复正常生活。如果突然出现不明原因的一过性头晕、说话不清，或是肢体一侧乏力等症状一定要到正规大医院检查，一般通过 CTA、核磁共振、脑血管造影可明确烟雾病，确诊后再根据患者的具体情况实施治疗。

拨开烟雾，方见阳光

烟雾病并不是一种怪病，也并非罕见，在近些年来在脑卒中病因方面占据越来越重要的位置。通过早期症状的甄别，及时进行 CTA 或 MRA、DSA 检查常常能得到确诊，同时随着我们对本病的认识深入后，相应的干预措施（抗血小板、间接和直接搭桥）会更加精准，取得良好的预后也不再遥远。