腰椎手术后，为什么疼痛还是没有消失？ 是手术不成功，还是另有原因？一位 68 岁患者的真实求医经历，或许能为您提供一些参考。
「手术做了，钢板钉子都上了了，可这腿还是又麻又疼，走路也没力气，到底是为什么？」
这是许多腰椎术后效果不理想的患者，内心最大的困惑和痛苦。68 岁的王阿姨（化名）就曾深陷其中。8 个月前，她因严重的右下肢疼痛麻木，在外院做了腰 3/4/5 的开放融合手术。然而术后，预期的轻松并未到来，疼痛依旧，右脚大拇指几乎抬不起来，近乎瘫痪。她多次复查，得到的回答多是「等时间到了来取内固定就好」。但那份「钻骨头」的疼痛每分每秒都在折磨着她。
那么，像王阿姨这样，术后症状不缓解，可能是什么原因呢？
结合王阿姨的案例，我院脊柱微创科赵宙主任指出，常见原因主要包括以下几点：
「地基」不牢，内置物「松动了」：王阿姨入院后检查发现，她患有严重的骨质疏松。这就像在疏松的沙土里打桩，钉子很难固定牢靠。影像检查显示，她体内原本的椎弓根螺钉已经出现了「抛锚」（松动移位），这是导致她疼痛和无力未能缓解的元凶之一。
神经「压迫」未解除：初次手术可能因为疤痕粘连、减压不彻底或内置物位置等因素，导致神经根仍然受到压迫，从而疼痛和麻木持续存在。
术后疤痕粘连：手术本身会形成疤痕组织，这些组织可能会缠绕或压迫神经根，引起新的疼痛。
面对这样复杂的「翻修」难题，如何为王阿姨解决呢？
经过我院脊柱微创科团队的详细评估，我们为王阿姨进行了 「微创大通道内镜融合翻修手术」 。这套方案的每一步，都针对了她的病因：
微创入路，减少二次损伤：与传统再次大开刀不同，我们通过几个小切口进行操作，有效避开了原先手术的疤痕区域，极大减少了对肌肉等软组织的再次损伤，出血少，更有利于术后快速康复。
精准「换钉」，强化「地基」首先经皮微创取出了已经失效的内固定。然后，如同为摇晃的篱笆桩更换更牢固的位置，我们重新规划了钉道，换上新的螺钉，并注入 「骨水泥」 将其牢牢「焊住」，极大地增强了螺钉在疏松骨质中的把持力。
内镜减压，视野清晰保安全：最后，在大通道内窥镜的清晰视野下，我们对神经进行了彻底的减压，并植入了融合器（cage）。内窥镜下的水介质环境，能有效减少疤痕粘连对神经的干扰，加之术中神经电生理监测的全程「护航」，最大程度保证了手术的安全。
医生特别提醒：翻修成功，术后管理同样关键！
赵宙主任强调：「『根基不牢，地动山摇』。对于骨质疏松的患者，如果骨头质量得不到改善，任何内固定都难以长久稳定。」
因此，我们为王阿姨制定了系统的术后康复计划：
强化抗骨质疏松治疗：术后第一天就用上了促骨形成的特立帕肽注射液，从根本改善骨质量。
佩戴支具：要求她术后佩戴腰部支具，为脊柱恢复提供外部保护。
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