腹主动脉瘤属于动脉扩张性疾病，是动脉瘤最常见的一种。近些年，我国腹主动脉瘤的发病率呈现上升的趋势。有很多患者会在无任何症状情况下突然发生动脉瘤破裂，十分凶险。因此，医学界也把腹主动脉瘤叫做人体内的「定时炸弹」。
腹主动脉瘤的治疗及护理
（一）腹主动脉瘤的手术指征
男性患者腹主动脉直径>5.0 cm 需外科手术治疗 (排除其他偏心性动脉瘤及假性动脉瘤等特殊情况)，女性患者由于正常血管直径较小故>4.5 cm 需要手术治疗。同时，若动脉瘤直径未达到以上标准，但是半年内直径增长超过 0.5 CM 或 1 年内直径增长超过 1 CM，也需要行手术治疗。
（二）手术治疗
1、腹主动脉腔内修复术
2、腹主动脉瘤切除并人工血管置换术
3、杂交手术
（三）护理措施
1、术前护理：要警惕腹主动脉瘤破裂！
（1）体位：绝对卧床休息，不要突然起身、坐下或转身等，避免任何碰撞、外伤，避免剧烈咳嗽、情绪激动等，以免引起腹压增高，诱发瘤体破裂。
（2）腹痛: 突发性剧烈腹痛是腹主动脉瘤破裂的先兆症状，因此，密切观察腹痛情况，有无腰背部突然剧痛、面色苍白、大汗淋漓、口渴等临床表现。
（3）血压监测及药物护理：严密监测血压，维持血压稳定，指导患者遵医嘱按时服药，降低因血压波动过大造成腹主动脉瘤破裂的危险, 糖尿病患者按时监测血糖，合理应用降糖药。
（4）饮食：进食高蛋白质、高维生素、中等热量营养均衡的食品，多食蔬菜水果杂粮，少食动物脂肪及高胆固醇的食物，如动物内脏、猪油、蛋黄、鱼子等，保证大便通畅，避免用力排便造成腹主动脉瘤破裂。
2、术后护理
（1）腹主动脉瘤腔内隔绝术后（介入）
a）体位与活动：告知患者双下肢平伸，穿刺点制动 24 h，可成轴线翻身，遵医嘱决定离床活动时间。术后 3 周内避免剧烈活动，防止支架移位。
b）病情观察：监测生命体征，面色，尿量，意识，特别是血压的波动，术后 3 日内体温不超过 38 度，是血栓吸收热，属于正常情况，如超过 38 度，请及时通知医生。
c）介入手术穿刺点护理：保持穿刺点清洁干燥，发现渗血立即报告医生。
d) 并发症的预防和护理：注意观察双下肢皮温、皮色、感觉及动脉搏动情况，防止内支架血栓形成。
e）饮食护理：开放手术术后禁食，待肠道通气之后才能开始进食流质食物并逐渐过渡到普食。介入手术术后一般禁食、禁饮 6 小时以上，禁食结束后可进食半流质饮食如稀饭、面条、米粉，术后第二日可进普食，以清淡、易消化、高蛋白质、高纤维素、低脂肪、易消化的食物，保证每日所需热量的供给；指导患者多饮水，促进造影剂的排泄。
（2）腹主动脉瘤切除、人工血管置换术后（开刀）
a）体位与活动：全麻病人未清醒时，平卧 6 小时头偏一侧，避免窒息和吸入性肺炎，手术 24 h 后取低半卧位，床头抬高 15 度，防止人工血管扭曲、受压等；手术当天应卧床休息，病情稳定后尽早进行床上运动，如翻身，坐起，活动四肢关节，逐步下床活动，活动时妥善固定引流管，防止折叠、扭曲、脱出。离床活动时间遵医嘱决定，需关注是否有排气排便。
b）病情观察：密切观察患者血压、脉搏、血氧，面色，尿量，意识的变化，防止心衰、肺水肿的发生。
c）伤口护理：观察切口敷料情况，给予腹带加压包扎，减轻翻身和咳嗽时的张力，减轻疼痛。
d）呼吸道护理：遵医嘱给予雾化吸入，协助患者翻身、叩背，鼓励患者有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的发生。
e）胃管及引流管护理：伤口引流管一般留置 3-5 天，导尿管一般留置 2-3 天，发现引流管阻塞、脱出时立即报告医生;保持管路通畅，密切观察引流液的颜色、性质和量，定时更换，保持有效引流。
f）并发症的预防和护理：
出血：如患者出现剧烈的腹痛、大汗淋漓、呼吸急促、面色苍白、血压下降等症状时，应立即通知医生；指导患者避免突然坐起、剧烈咳嗽等，减少诱发出血的诱因。
下肢动脉缺血：术后密切观察患肢的血运情况，遵医嘱应用药物治疗。
（四）健康教育
1、男性满 65 岁以上应每年定期行腹主动脉彩超的筛查。
2、适当进行体育锻炼，包括散步、骑车等；血管置换术患者出院 3 个月内起床不要用力，6 个月不做剧烈运动。
3、低钠、低脂肪饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅。
4、高血压患者遵医嘱按时服用药物，密切观察血压变化。
5、术后应遵医嘱定期随访。
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