在老年医学科，高龄患者往往面临基础疾病多、免疫力低下、创面恢复难度大等挑战。91 岁的患者就曾因烫伤出现皮肤溃疡，同时还患有十余种基础疾病，护理难度极大。不过，在河北燕达医院老年医学科护理团队的循证护理与专业干预下，经过一个多月的规范换药，患者的创面得到专业处理，恢复状况良好。护理团队以专业与耐心，为高龄患者筑起了坚实的健康防线。
多重困境：高龄+基础病+烫伤
创面恢复之路布满荆棘
此患者因发热入院。入院时，他不仅患有Ⅱ型呼吸衰竭、冠心病、高血压 3 级等十余种基础疾病，长期卧床、意识模糊、需鼻饲饮食，还存在重度营养不良、缺铁性贫血等问题。更棘手的是，爷爷左腿外侧膝盖处有两处深Ⅱ度烫伤创面，面积分别为 2×2 cm 和 2×3 cm，创面周围皮肤潮红，中央形成暗红色结痂，且已有皮肤感染，导致创面恢复面临重重阻碍。
高龄患者本身皮肤弹性差、血液循环缓慢，再加上重度营养不良、低蛋白血症，以及多种基础病对免疫功能的影响，普通换药很难达到理想的处理效果，甚至可能加重感染。老年医学科护士长王晓芳介绍，面对复杂病情，单纯依靠常规敷料显然不够，必须基于循证医学，制定个性化的换药方案。
循证施策：三阶段敷料接力
科学换药助恢复
老年医学科护理团队查阅大量临床文献，结合患者创面情况与身体耐受度，制定了「清创+分阶段敷料干预」的个性化方案，每一步均紧扣循证依据：
第一阶段：控制感染，清除坏死组织（第 1-2 周）
创面存在感染迹象，首要任务为抗感染、去腐生新。护理团队选用愈邦抗菌敷料，同时维持创面湿润环境，为后续恢复创造条件。换药时，护士使用无菌器械轻柔剪除创面边缘坏死结痂组织，避免损伤新生肉芽，随后用生理盐水清洁创面，再覆盖抗菌敷料，每周换药 2—3 次，并密切监测感染指标。
第二阶段：促进肉芽生长，助力创面收缩（第 3～4 周）
经过前期抗感染治疗，创面感染已得到控制，新鲜肉芽组织开始生长。护理团队随即调整方案，改用盐酸盐银离子敷料——银离子既能持续抑菌，又能促进肉芽组织增生，同时敷料良好的吸收性可有效处理创面渗液，减少换药时的二次损伤。此时换药频率调整为每周 2 次，护士操作时重点保护新生肉芽，密切观察创面收缩情况，同时配合营养科会诊方案，保证患者优质蛋白与营养素的充足摄入，为创面恢复提供内在支持。
第三阶段：上皮化修复，助力创面恢复（第 5～6 周）
随着肉芽组织逐步填满创面，护理团队转而使用水胶体敷料。该敷料的密闭特性能够维持创面的湿润微环境，促进上皮细胞迁移，助力创面恢复；同时，它还能减少外界摩擦对创面的刺激，提升患者的舒适度。此时，换药频率调整为每周 1 次，护士在换药过程中会密切观察上皮组织的覆盖情况，并指导护工做好患者的体位护理，避免创面受压，以确保恢复过程顺利进行。
暖心结局：6 周专业护理
创面得到较好处理
经过 6 周的分阶段循证护理，患者的两处烫伤创面得到较好处理，皮肤恢复平整，未出现感染复发、瘢痕增生等情况。在此期间，患者的营养状况显著改善，低蛋白血症、贫血等问题得到纠正，各项基础病也处于平稳控制状态。
面对高龄且伴有多重基础疾病患者的创面护理，不能仅凭经验判断，必须以循证医学为依据，根据创面恢复的不同阶段动态调整护理方案，同时充分兼顾患者的整体健康状况。老年医学科王晓芳护士长表示，团队始终坚持「以患者为中心」的服务理念，将专业护理与人文关怀深度融合，通过专业、细致的服务帮助老年患者解决实际难题。
河北燕达医院老年医学科始终专注于高龄、衰弱、多病共存患者的诊疗与护理工作，在创面护理、压疮预防、老年综合征管理等领域积累了丰富的临床经验。未来，科室将继续秉持循证护理理念，持续优化护理方案，为更多老年患者提供有温度、高质量的医疗服务，切实守护老年朋友的健康与尊严。
好文章，需要你的鼓励
