发布于:2021-05-20
原创

深度报道丨无声的诊断:最不为人知的医生

在医院里,有这样一群神秘而特殊的人。他们经手感染物时刻饱受福尔马林侵蚀健康的危险;他们几乎不与患者直接接触,却可以透过显微镜片,看到患者及家属正在经历的生死挣扎和喜怒哀乐;他们没有掌握生与死的能力,但

深度报道丨无声的诊断:最不为人知的医生

深度报道丨无声的诊断:最不为人知的医生

在医院里,有这样一群神秘而特殊的人。

他们经手感染物时刻饱受福尔马林侵蚀健康的危险;他们几乎不与患者直接接触,却可以透过显微镜片,看到患者及家属正在经历的生死挣扎和喜怒哀乐;他们没有掌握生与死的能力,但从他们手中出具的每个结果,都可能是病人命运的分水岭。

这群人被称为「医生的医生」、「生命的法官」。

他们就是一群藏在临床医生背后的「幕后英雄」——病理科医生。

今天跟着小编,一起来认识一下这群「幕后英雄」,了解他们的日常工作吧!

病理科是做啥的

南京江北医院病理科张荣主任介绍,病理科的工作包括:常规切片活检、脱落细胞学检查、术中冰冻切片检查、免疫组织化学检查和分子病理学检查。

通过这些检查判断疾病的性质,是炎症性病变还是肿瘤性病变,是什么组织类型,是什么样的炎症,是良性肿瘤还是恶性肿瘤,肿瘤的分类、恶性程度,有无肿瘤转移,预后以及对那些化疗药物或靶向治疗敏感等精准信息。

一些患者与病理科最大的接触可能就是一句:我的病理报告可以第二天出么?

许多患者和家属在做完手术后往往都急于知道是否得了肿瘤?肿瘤是良性还是恶性?而做出疾病性质的诊断报告就是病理报告,患者和家属希望早日知道报告的心情可以理解,但正是因为这份报告非常重要,因此才更加不能马虎。

跟着小编一起来看一看,一份病理报告究竟需要多少流程吧!

活检 

先来说一下活检。活检即活体组织检查,如穿刺活检、內镜活检、外科手术切除标本等,都是病理科的主要工作。

当标本被送到病理科后,病理医师需要对这些标本进行登记、编号。然后泡在福尔马林溶液中,直到第二天,他们会根据标本的「体型」切成十几片甚至几十片,然后选择有病变或可疑病变的区域,放入组织盒编码。

深度报道丨无声的诊断:最不为人知的医生

看到小姐姐细致而又耐心「切肉」的场景,加上一旁刀痕累累的台板,刚冲洗过还略带血腥气的桌面,还有小姐姐左手边的标本保存箱里刚活检完剩下的各种器官组织,是不是听起来有点怕怕的。

深度报道丨无声的诊断:最不为人知的医生

新来的病理科医生是不是需要时间适应一下呢?

张主任介绍,「对于这些标本,我们医学生在学校就习惯了,对于病理科的医务人员来说,每天接触各种药水、试剂都成了习惯,这是工作。」

然后病理技师要经过固定、脱水、透明、浸蜡、包埋等工序把送来的标本做成 3×2 cm 大小的蜡块,然后切片、染色。

深度报道丨无声的诊断:最不为人知的医生

张主任介绍,由于长期需要摇杆,小姐姐们的右手臂普遍比左手臂粗一些。

制片完成后交给病理医师进行镜下观察并书写病理诊断报告。

整个流程一般需要五个工作日。如果需要特殊染色、免疫组化以及分子检测,则报告周期还需相应延长。

深度报道丨无声的诊断:最不为人知的医生

由于长期在显微镜下工作,张主任笑称,「我们下班站在医院门口,看东西都是重影,所有人眼睛都是散光,这也算是职业病了。」

术中冰冻切片

再来说说术中冰冻切片。术中冰冻切片是病理科最具挑战性的工作。病理医生需在冰冻机零下二十多度的箱体环境下,将从手术室里取出来的样本做成冰冻切片,并在三十分钟内快速发出病理报告,为主刀医师提供手术方式、切除范围等的参考。

「乳腺组织一个,大小 2.5*2.2*1.2 cm,上附缝线,切面见一结节,大小 1.6*1.4*1 cm,界清,切面灰白,质中,周围乳腺淡黄、灰白色,质软。」采访中病理科接到了一个术中冰冻切片,接到后,这组精准描述在医生取材时脱口而出。

取材完毕,病理医生需要将这块组织放到零下 25 摄氏度的冰冻切片机进行冷冻。

十几分钟后,由技术人员把冷冻好的标本切成厚度为 5 微米的切片,进行染色。五分钟后由病理科医生共同裁决的结果出炉——乳腺纤维腺瘤,属于良性病变。皆大欢喜。

等候在手术室外面的患者家属对主刀医生连声道谢。他们并不知道,女孩的乳房得以保全,是未曾谋面的病理医生作出的诊断。

病理科医生的成长之路

小编了解到,一名合格的病理医生一般需要 3 年住院医师培训,完成规定培训项目才能有从业病理医师的资格;从毕业后到独当一面,至少得 10 年以上。

病理技师也同样如此。病理科张荣主任介绍, 「一张病理切片制作的好坏直接影响医生的视读与判断。单看切蜡片这个机械又简单的动作,每个的执行结果都不同,十分考验技术人的综合能力。」

深度报道丨无声的诊断:最不为人知的医生

深度报道丨无声的诊断:最不为人知的医生

深度报道丨无声的诊断:最不为人知的医生

病理是诊断金标准,病理技术就是诊断的灵魂。一张优质的病理切片需经过取材、固定、脱水、包埋、切片、脱蜡、染色等 40 余道工序。

深度报道丨无声的诊断:最不为人知的医生

有些工序是依靠现代化仪器来完成外,其余全靠医务人员手工操作,工作量之大,可想而知。因此,耐心、责任心十分重要。

病理检查的每一步都很重要,尤其对于需要会诊的疑难病例,在会诊中还可能推翻原来的病理报告。

所以为了获得高质量的病理诊断报告,以便得到更恰当的诊疗,我们每一天的等待都很值得。

现在你还希望第二天出就出病理报告么?

小结

在南京江北医院病理科内,有一个标本库,里面贮藏着成千上万份患者的人体组织标本,这些都是曾经的患者在该院诊断或是手术后留下制作而成的,最久的已保存了 15 年。这一份份标本的制作成功,一份份病理报告的出炉,都是这些「切肉」医生幕后的辛勤「杰作」。

每天经手感染物,时刻受到福尔马林侵蚀健康的危险,这让病理专业成了医科学院的冷门专业,但仍有许多年轻人加入了这支队伍,并一直在这个岗位上坚守着,这些人值得我们尊重!

推荐阅读

合作咨询