家人得了癌症我也会患癌吗？南京江北医院专家解惑那些会遗传的癌

近日，湖南一位母亲带 22 岁儿子看病，母子竟被查出患同一种癌受到广泛关注。据报道，湖南小伙因为盲肠癌广泛侵犯，在中山大学肿瘤防治中心就诊时，被诊断为「林奇综合征」。因这种病的遗传特性，陪同就诊的妈妈在立即检查后也被确诊横结肠肿瘤。肿瘤竟会「祸及家人」，这让不少人忧心忡忡，家里人得了癌症我也会患癌吗？

就此问题，南京江北医院肿瘤科封革主任，解惑那些会遗传的癌。让我们一起听听封主任的专业解答。

林奇综合征，一种「祸及家人」的癌

封革介绍，林奇综合征是一种家族遗传性腺瘤病，主要出现在结直肠，在子宫内膜、卵巢，包括胰腺甚至中枢神经也有可能发生。「家族性」、「遗传性」是最大的特点，封革谈道，在阿姆斯特丹和日本的林奇综合征标准中，都明确了家族中要有三个以上结直肠癌病例。更关键的是，因为林奇综合征有「父代」和「子代」都发病的特征，也提示了它与遗传因素的密切相关。

「对于消化科医生来说，在做肠镜的时候，常常发现林奇综合征病人的肠腔里有大量的腺瘤。」封革表示，「腺瘤多」也是林奇综合征病患的一个特点，甚至在肠腔中可能出现超过 100 个腺瘤。

据悉，林奇综合征是由于错配修复基因的胚系突变而导致。封革认为，一方面要高度重视其家族遗传性。另一方面，也要看到在免疫治疗时代，林奇综合征有了更好的药物治疗，「PD1 抗体药物在治疗中就取得了明显的疗效。」

除了肠癌，这些癌症也有遗传倾向……

癌症是否会遗传，这是相当多人的疑虑。封革表示，恶性肿瘤的遗传性只占到 2%-3%。但这就意味着，除了肠癌，还有一些恶性肿瘤存在遗传倾向。

早在 2013 年，美国著名影星安吉丽娜·朱莉就曾宣布自己接受了为期 3 个月的双乳乳腺切除及乳房再造手术，以降低患癌风险。据报道，朱莉之所以做此决定，不仅因为她的家族有遗传性乳腺癌病史，还因她携带了 BRCA1 突变基因。封革认为，乳腺癌就是一个重要的「会遗传」的癌。「在自己家族里，比如母亲，子女患了乳腺癌，且伴有 BRCA1、BRCA2 基因突变，特别是 40 岁之后，那么得乳腺癌的风险是相当高的。」

不仅是乳腺癌，胃癌也是有家族遗传型因素的，特别是弥漫性胃癌。

封革告诉记者，胃癌在遗传中也有特殊的易感性，「A 型血的人患胃癌的几率就相对要高于其他血型，特别相较于 O 型血。」值得注意的是，癌症的家族遗传发生，并不只意味着基因的遗传。

在封革看来，还与家族性的生活习惯相关，胃癌就是相当具有代表性的例子。「比如一家子人出现了几例癌症，这不一定代表着就是遗传。可能是因为这一家族人的生活习惯是一样的。比如长期整个家族都喜欢吃腌制品，那么这个家族的胃癌发生率就会高，是与腌制品的亚硝酸盐含量高相关。」

早筛，拒绝癌症的「利器」

封革指出，早筛是非常重要的「抗癌」手段。「针对林奇综合征这种家族遗传性腺瘤来说，筛查可以做到及早地发现、诊疗。」而对于乳腺癌的早筛，封革坦言，虽然面对伦理上的压力困惑，作为医生也在不断探索如何降低乳腺癌遗传的发生率，但早期筛查仍然对追求健康具有重要的积极意义。

同时，封革提醒，良好的生活习惯也是将癌症拒之门外的另一把「利器」。「比如以前我国的前列腺癌病患没有那么多，因为我们人种体内 5α-还原酶高。而高加索人的 5α-还原酶低，像美国人、牙买加人就很容易得前列腺癌。」然而，随着人口老龄化以及饮食习惯的改变，中国前列腺癌发病率不断增高，「这就不仅是 5α-还原酶可以解释的。」

因此，封革指出，目前拒绝癌症离不开内因与外因的「双管齐下」，「一方面要高度重视遗传的相关基因，同时寻找新的靶点，去预防和诊疗。另一方面，也要从其他相关因素比如生活、环境、心理等方面去保持健康。」